中级卫生职称考试宝典麻醉学中级职称真题详细解析(AH2)

1. [单选题]不属于颈外动脉直接分支的是

A. 面动脉
B. 脑膜中动脉
C. 甲状腺上动脉
D. 颞浅动脉
E. 舌动脉

2. [单选题]以下叙述不正确的是

A. 快室率(HR>120)房颤对血动力学影响大，麻醉中应尽量避免
B. 原有的房颤患者术中出现快室率首选电复律
C. 主动脉瓣狭窄的患者出现心绞痛时硝酸甘油可能无效
D. 保持窦性心律对主动脉瓣狭窄患者非常重要
E. 适当应用扩血管药物可增加瓣膜关闭不全患者的心排量

3. [单选题]慢性类风湿性关节炎患者麻醉插管最好选择

A. 纤维光导镜清醒插管
B. 慢诱导气管插管
C. 快诱导气管插管
D. 并发环披裂软骨关节炎者最好行气管内插管
E. 慢诱导经鼻气管插管

4. [单选题]下列哪种病变不会在短期内增加颅内压

A. 脑水肿
B. 高碳酸血症
C. 脑脊液循环障碍
D. 颅内垂体瘤
E. 颅内血管瘤

5. [单选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确

A. 心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少
E. 严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰

6. [单选题]冠脉血流的特点错误的是

A. 冠脉扩张可满足心肌对氧的需求
B. 心率过快（180次／分）时冠脉血流量可减少
C. 心室收缩时，左冠脉血流量减少
D. 心肌代谢产物是调节冠脉血流量的重要因素
E. 迷走神经兴奋不影响冠脉血流

7. [单选题]心房颤动最常见的并发症是

A. 房室传导阻滞
B. 室性期前收缩
C. 肺感染
D. 感染性心内膜炎
E. 动脉栓塞

8. [单选题]血／气分配系数最低的是

A. 恩氟烷
B. 异氟烷
C. 七氟烷
D. 地氟烷
E. 氟烷

9. [单选题]胰岛细胞瘤或癌是指胰岛β细胞的肿瘤，功能性的胰岛细胞瘤或癌能够分泌胰岛素，引起血糖下降，产生一系列临床症状，以下描述哪项正确

A. 患者不会发生低血糖昏迷
B. 患者不会因为低血糖发生癫痫样发作
C. 手术操作刺激肿瘤，血糖不会产生波动
D. 术中应密切监测血糖变化
E. 肿瘤摘除后血糖不会出现变化

10. [单选题]下列哪个麻醉药物的麻醉作用最强

A. 安氟烷
B. 七氟烷
C. 异氟烷
D. 甲氧氟烷
E. 氟烷

11. [单选题]以下是一名25岁体重70kg肺炎患者的资料：BP100/50(平均压65)mmHg，CVP5mmHg，尿量50ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的血流动力学处理措施为

A. 静脉输注胶体液250ml
B. 无需任何处理
C. 静脉输注5%葡萄糖250ml
D. 小剂量多巴胺输注
E. 多巴酚丁胺输注

12. [单选题]关于通气／血流比值(V/Q)下列哪项错误

A. 正常人全肺平均值为0.8～0.9
B. 正常人坐位时的V/Q值，肺上部低，下部高
C. 第3肋水平，V/Q值为1．0
D. V/Q增高时，表示生理死腔增大
E. V/Q减低时，表示生理短路增大

13. [单选题]男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳痰、痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体在右锁骨上窝触及一约2cm×2cm的肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能的诊断为

A. 喉返神经损伤
B. 咽喉炎
C. 小叶性肺炎
D. 肺癌
E. 肺结核

14. [单选题]急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓

A. 高侧壁心肌梗死
B. 前间壁心肌梗死
C. 广泛前壁心肌梗死
D. 下壁心肌梗死
E. 右室心肌梗死

15. [单选题]冠状动脉起自

A. 胸主动脉
B. 升主动脉的主动脉窦
C. 主动脉弓
D. 左心室
E. 冠状窦

16. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

17. [单选题]在放置肺动脉导管时不可能观察到的情况是

A. 右房压8mmHg
B. 右心室收缩压25mmHg
C. 肺动脉收缩压25mmHg
D. 肺动脉舒张压低于右心室舒张压
E. 肺毛细血管楔压10mmHg

18. [单选题]以下药物中，能增加眼内压、颅内压的是

A. 依托咪酯
B. 丙泊酚
C. 氯胺酮
D. 地西泮
E. 硫喷妥钠

19. [单选题]类癌手术中低血压的处理应使用

A. 肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 血管加压素
D. 血管紧张素
E. 生长抑素

20. [单选题]颏胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是

A. Macintosh喉镜
B. Siker喉镜
C. Miller喉镜
D. Polio喉镜
E. Guedel喉镜

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：原有房颤患者可能存在心房附壁血栓，出现快室率时电复律可使血栓脱落造成动脉栓塞，应使用药物处理，不宜电复律。

3.正确答案 ：A

解析：有些慢性类风湿性关节炎患者因骨端愈合而致颈椎后仰受限引起颈椎病，全麻时气管插管困难，适于用纤维光导镜清醒插管。据报告，约有26%的病例并发环披裂软骨关节炎，表现为披裂软骨黏膜发红、肿胀和声门狭窄，软骨呈象牙样变性和纤维化，由于插管困难，很容易损伤声带，所以最好避免气管内插管，应考虑气管造口。对血清胆碱酯酶降低的病例，琥珀胆碱和普鲁卡因需慎用。

4.正确答案 ：D

解析：垂体瘤慢性生长，机体可以代偿，因而短期内一般不会明显增加颅内压。其余选项可在短期内增大脑组织、脑血流、脑脊液等颅内容物体积，颅内血管瘤进展迅速，均会在短期内增加颅内压。

5.正确答案 ：C

解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的并发症主要有：①心房颤动见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全的患者，较二尖瓣狭窄患者发生晚；②感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄患者常见；③体循环栓塞见于右心房扩大，慢性房颤的患者，较二尖瓣狭窄少见；④心力衰竭在急性者早期出现，慢性者晚期出现，疗效较差。

6.正确答案 ：E

解析：心肌本身的代谢水平是调节冠脉血流量的最重要因素。交感兴奋时，心率加快提高心肌的代谢水平，间接使冠脉血流增加；但严重心动过速时，舒张期明显缩短，可使冠脉血流减少。副交感神经兴奋直接激活冠状动脉上的毒蕈碱性受体，使血管舒张。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

解析：吸入麻醉药的麻醉强度与其MAC值成反比，安氟烷、七氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、氟烷的MAC值分别为1.7、2.0、1.15、0.16、0.75。

11.正确答案 ：B

解析：MAP及尿量均达标，CVP基本达标，神志清楚，四肢温暖，无酸中毒，无灌注不良表现，无需过多干预。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

17.正确答案 ：D

解析：肺动脉舒张压的抬高表明导管进入肺动脉。

18.正确答案 ：C

解析：氯胺酮具有增加颅内压力的作用。

19.正确答案 ：E

解析：非转移肿瘤细胞进入肝后被迅速灭活。但类癌在肝灭活肿瘤细胞的同时释放内分泌激素，导致皮肤潮红、腹痛、呕吐、腹泻、血压异常、支气管痉挛与高血糖，称为类癌综合征。类癌综合征的治疗应采用生长抑素类似物奥曲肽。生长抑素减少肿瘤细胞释放血清素等血管活性物质。因此这类患者手术中应避免引起组织胺或血管活性物质释放的药物。肾上腺素、麻黄碱使肿瘤细胞释放更多的血管活性物质，因此会使这种低血压更加恶化。治疗类癌患者的低血压应采用输液或生长抑素。治疗高血压可采用加深麻醉、生长抑素或拉贝洛尔。治疗支气管痉挛可使用生长抑素。

20.正确答案 ：D

解析：Polio喉镜镜柄与镜片130°钝角相连，适应颏胸粘连颈部强直性屈曲患者。

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