麻醉中级职称2023历年真题解析(AH1)

1. [单选题]年轻女性，间歇发作呕血1周，每次300～1000ml，伴柏油样便2次／日，无溃疡病、肝炎病史。查体：贫血貌，心率105次／分，血压正常，最为可能的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 出血性胃炎
C. 门静脉高压症
D. 肝内胆道感染
E. 胃十二指肠肿瘤

2. [单选题]急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓

A. 高侧壁心肌梗死
B. 前间壁心肌梗死
C. 广泛前壁心肌梗死
D. 下壁心肌梗死
E. 右室心肌梗死

3. [单选题]全身麻醉的药物作用部位是

A. 中枢神经系统
B. 蛛网膜下脊神经
C. 硬脊膜外脊神经
D. 神经干（丛）
E. 皮肤、黏膜神经末梢

4. [单选题]最易出现喉返神经损伤的食管癌手术入路是

A. 右胸入路
B. 胸腹入路
C. 左胸入路
D. 颈胸腹入路
E. 颈腹入路

5. [单选题]糖皮质激素可引起

A. 促进前列腺素、5-羟色胺的合成
B. 促进蛋白质脂肪合成
C. 促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生
D. 减少糖异生
E. 增强机体炎性反应

6. [单选题]关于弥散性血管内凝血(DIC)描述不正确的是

A. DIC通常是凝血因子异常消耗造成的
B. DIC可采用肝素治疗
C. 革兰阴性细菌引起的内毒素血症是常见的诱因
D. 实验室检查异常包括凝血酶原时间延长、血小板减少与血浆纤维蛋白原减少
E. 无论病因如何，治疗原则是补充凝血因子，防止凝血级联反应。

7. [单选题]鼻导管吸氧提供的最大吸入氧浓度是

A. 0.25
B. 0.30
C. 0.35
D. 0.40
E. 0.45

8. [单选题]下列哪种疾病胸部X线片呈"白肺"（毛玻璃状）

A. ARDS终末期
B. 心源性肺水肿
C. 急性肺栓塞
D. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
E. 特发性肺间质纤维化

9. [单选题]关于喉罩，下列叙述正确的是

A. 不能有效减少胃内容物误吸
B. 可用于术后气道梗阻
C. 通常盲探插入
D. 需要患者自主呼吸
E. 是喉痉挛治疗的有效措施

10. [单选题]以下不经肾消除的肌松药是

A. 琥珀胆碱
B. 维库溴铵
C. 米库溴铵
D. 罗库溴铵
E. 阿曲库铵

11. [单选题]原有心房颤动突然出现室率过速者，不宜采用电复律以免血栓脱落而造成栓塞的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 动脉导管未闭
E. 房间隔缺损

12. [单选题]进行成人CPR抢救时，胸外按压的频率应该为

A. 80次／分
B. 100次／分
C. 60～80次／分
D. 80～100次／分
E. 至少100次／分

13. [单选题]关于膈神经的描述错误的是

A. 为混合性神经
B. 运动纤维支配膈肌
C. 感觉纤维分布于膈肌
D. 受损后可致呼吸困难
E. 受刺激可产生呃逆

14. [单选题]以下哪种说法是错误的

A. 冷抗体型溶血性贫血患者，手术时应注意保暖
B. 镰状细胞贫血患者，手术时应注意保暖
C. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，应避免使用非甾体镇痛药物
D. 溶血性输血反应的首选治疗是糖皮质激素
E. 特发性血小板减少性紫癜患者围术期应避免感染，必要时应用糖皮质激素以防止血小板减少

15. [单选题]临床上中度脱水，其缺水量占体重的百分比为

A. <1%
B. 1%~4%
C. 4%~6%
D. 6%~8%
E. >10%

16. [单选题]围手期高血压危象最有效的治疗是

A. 异丙嗪50mg和哌替啶100mg
B. 尼卡地平5～15mg/h静脉滴注
C. 25%硫酸镁10ml静脉注射
D. 20%甘露醇250ml静脉滴注
E. 呋塞米40mg静脉注射

17. [单选题]糖尿病的典型临床表现常被简称为“三多一少”，这是指

A. 多尿、多饮、多食和体重减轻
B. 多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗
C. 多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低
D. 多尿、多饮、多食和甘油三酯降低
E. 多尿、多食、高血糖和体重减轻

18. [单选题]下列哪项描述是错误的

A. 枕小神经分布于枕部和耳廓背面上部皮肤
B. 耳大神经分布于耳垂及附近皮肤
C. 锁骨上神经分散成内侧、中间、外侧三支
D. 颈横神经分布于颈前部皮肤
E. 颈丛由第1～5颈神经前支组成

19. [单选题]在门诊进行麻醉前评估的优点不包括

A. 患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日期，提高床位周转率
B. 可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术
C. 杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾
D. 患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作
E. 因在麻醉科门诊进行了病情评估，可省略术前访视

20. [单选题]甲状腺巨大肿块术前X线证实有气管压迫，麻醉应选择

A. 局部麻醉加镇静
B. 神经安定镇痛
C. 高位硬膜外
D. 气管内麻醉
E. 颈丛神经阻滞

1.正确答案 ：A

解析：结合患者年龄、既往病史、临床表现、呕血量，考虑胃十二指肠溃疡出血。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：全身麻醉的药物作用部位为中枢神经系统。

4.正确答案 ：E

解析：食管癌手术有若干种术式。食管远端病变，可采用Ivor-Lewis/McKeown术式，先行前路腹部切口入路，然后行右侧开胸切口入路。McKeown术式在这两个切口入路外还增加了一个颈部切口入路以方便胃与颈部残余食管的吻合。钝性食管切除被用于颈部食管疾病、下1／3食管癌以及早期非浸润性癌。仅采用腹部和左侧颈部切口，盲探下双手在胸腔内进行广泛的钝性解剖剥离（即所谓的食管拔脱术）。由此造成的出血和气管损伤有可能需要行急诊开胸手术。据报道有10%的患者术后出现喉返神经损伤。

5.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢的影响为促进蛋白质分解和肝糖原异生。

6.正确答案 ：E

解析：DIC的病因很多，最有效的治疗是病因治疗。可能的情况下抗凝与抗纤溶的治疗有一定疗效。

7.正确答案 ：E

解析：低流量吸氧装置提供的吸入氧浓度取决于储氧装置的大小、氧气流量以及患者的呼吸方式。在患者呼吸正常的情况下，鼻导管吸氧提供的吸入氧浓度随氧流量的增加而升高，氧流量每增加1L／min，吸入氧浓度提高0.04，至流量6L／min时达到最大约0.45。一般而言，在氧流量一定的情况下，患者的潮气量越大，呼吸频率越快，吸入氧浓度越低。

8.正确答案 ：A

解析：ARDS终末期胸部X线片显示融合成大片状阴影，呈"白肺"（毛玻璃状）。

9.正确答案 ：C

解析：喉罩通常盲探插入。对位良好的喉罩可以起到减少或防止胃内容物误吸的作用。由于耐受喉罩需要一定的麻醉深度，因此术后气道梗阻时使用喉罩不当。使用喉罩时可采用机械通气。喉罩可能引起喉痉挛，并不能有效治疗喉痉挛。故只有C正确。

10.正确答案 ：E

解析：阿曲库铵可经Hoffmann消除，同时部分可通过血浆中酯酶进行酶性分解。

11.正确答案 ：A

解析：二尖瓣狭窄的患者多并发房颤，是其最常见的心律失常类型，且易诱发栓塞形成，一旦栓子脱落，进入肾、脾、脑、肠系膜和肢体，都可以形成相应部位栓塞的表现。

12.正确答案 ：E

解析：2010年，AHA心肺复苏与心血管急救指南中，胸外按压的频率由2005年的100次／分改为至少100次／分。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

解析：冷抗体型溶血性贫血、镰状细胞贫血患者，保暖以避免溶血反应；非甾体类镇痛药物、硝普钠等可能诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者发生溶血；特发性血小板减少性紫癜患者首选治疗为糖皮质激素，而感染可加重病情。溶血性输血反应的首要目标是保护肾功能，并维持足够血容量。

15.正确答案 ：C

解析：机体缺水程度分为3度。轻度脱水：缺水量为体重的2%~4%。中度脱水：缺水量为体重的4%~6%。重度脱水：缺水量为体重的6%以上。

16.正确答案 ：B

解析：迅速降压是唯一有效的措施，选择的药物应具有快速高效、仅对阻力血管有作用。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：E

解析：凡拟接受择期手术的患者，在手术医师进行术前检查与准备的基础上，入院前由麻醉科医师在麻醉科门诊按要求做进一步的检查与准备，具有以下优点：①患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日期，提高床位周转率；②可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术；③杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾；④患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作。但麻醉科门诊的检查与评估并不能替代术前访视。

20.正确答案 ：D

解析：对于术前病变伴有呼吸道压迫症状或手术体位难以耐受者、患者高度紧张或手术范围广、手术操作可能引起气胸者，应选择气管内全身麻醉。对疑有插管困难者或气道压迫症状存在者则应考虑清醒气管内插管，而后者最好选用管壁带金属环的气管导管。因此，对于甲状腺巨大肿块和（或）术前X线证实有气管压迫的患者，应选择全身麻醉。

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