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[单选题]由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于
A. 医院服务因素
B. 医院专业因素
C. 医院管理因素
D. 医院社会因素
E. 医院环境因素
[单选题]胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证
A. 气胸，患侧肺轻度萎陷
B. 食管破裂
C. 严重肺裂伤
D. 进行性血胸
E. 胸壁大块缺损
正确答案 ：A
解析：急诊开胸手术适应症 1.胸膜腔内进行性出血 2.心脏大血管损伤 3.严重肺裂伤或气管、支气管损伤 4.食管破裂 5.胸腹联合伤 6.胸壁大块缺损 7.胸内存留较大的异物
[单选题]男，26岁。3个月前去公共浴池洗浴后。怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛。为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作，患者的诊断是
A. 强迫症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 广泛性焦虑障碍
E. 疑病障碍
正确答案 ：E
[单选题]急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后
A. 12小时
B. 8小时
C. 48小时
D. 24小时
E. 4小时
正确答案 ：D
解析：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎。是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6～12小时活性开始升高，24小时达峰值，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。
[单选题]排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有
A. 肛管直肠周围脓肿
B. 直肠息肉
C. 肛裂
D. 混合痔
E. 血栓性外痔
正确答案 ：C
解析：肛裂的临床表现1.疼痛是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。 一次典型的肛裂疼痛过程是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。 2.便血以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。 3.便秘很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，产生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。
[单选题]特异性高，但与SLE活动性无关
A. 抗核抗体
B. 抗Sm抗体
C. 抗双链DNA抗体
D. 抗磷脂抗体
E. 类风湿因子
正确答案 ：B
解析：出现在SLE的有：①抗核抗体(ANA)，见于几乎所有的SLE患者，特异性低；②抗双链DNA(dsDNA)抗体，是诊断SLE的标记抗体之一，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体，是SLE的标记性抗体，特异性高，但与SLE活动性无关；④抗RNP抗体，阳性率40%，往往与雷诺现象有关；⑤抗SSA抗体，往往与皮肤病变有关；⑥抗磷脂抗体，对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义，抗磷脂抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓。类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现。
[单选题]治疗反流性食管炎效果最好的药物是
A. 苯海拉明
B. 肾上腺皮质激素
C. 奥美拉唑
D. 雷尼替丁
E. 异丙嗪
正确答案 ：C
解析：奥美拉唑及雷尼替丁均可用于治疗反流性食道炎，但雷尼替丁的药效比奥美拉唑小，特别是对重症病例，奥美拉唑优于常规剂量的雷尼替丁。所以奥美拉唑是治疗反流性食管炎效果最好的药物。苯海拉明为镇静催眠药。肾上腺皮质激素在临床上用于肾上腺皮质功能不全、自身免疫性疾病。异丙嗪的适应证为皮肤黏膜过敏、晕动病，麻醉和手术前后的辅助治疗，防治放射病性或药源性恶心、呕吐。故选C。
[单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用
A. Guthrie细菌生长抑素试验
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析
正确答案 ：A
解析：新生儿期筛查 ：Guthrie细菌生长抑制试验，苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。
[单选题]患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是
A. 窦性心律不齐
B. 窦性心动过速
C. 心房颤动
D. 房扑
E. 房性期前收缩
正确答案 ：C
解析：心律绝对不齐，第一心音强弱不等为房颤，诊断首选心电图。
