一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并

[单选题]一小儿玩耍时，突然出现烦躁不安，唇发绀，呈吸气性呼吸困难，并有"三凹征"，考虑可能的原因是

A. 气管异物
B. 呼吸衰竭
C. 大量胸腔积液
D. 自发性气胸
E. 急性支气管炎

正确答案 ：A

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[单选题]左心衰竭特征性脉搏是

A. 水冲脉
B. 脱落脉
C. 二联脉
D. 交替脉
E. 奇脉

正确答案 ：D

[单选题]以下哪项不属于妊娠早期影响胎儿发育的常见问题

A. 主动或被动吸烟
B. 均小骨盆
C. 孕期宫内感染
D. 孕期发热
E. 饮酒

正确答案 ：B

解析：临床表现 1.停经 生育年龄有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状，但停经不是妊娠所特有的症状，应予以鉴别。产后哺乳期也可有停经现象。 2.早孕反应 部分妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失，约持续2个月左右自行消失。 3.尿频 于妊娠早期出现尿频，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后（约在妊娠12周以后），尿频症状自然消失。 4.乳房变化 体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积，孕激素促进乳腺腺泡发育。催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用，使腺体干细胞分化为腺泡细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大，感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。乳头及乳晕着色加深，由于皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。 5.皮肤色素沉着 部分的女性会出现面颊部及额头部出现深褐色结节，称妊娠斑，典型者呈蝴蝶状。

[多选题]首次产前检查的必查项目包括( )

A. 核实孕周，推算预产期
B. 询问病史，评估高危因素
C. 全身体检，检测血压、心率及体重指数
D. 宫颈分泌物病原菌检测
E. 颈后透明层厚度测量

正确答案 ：ABC

[单选题]关于胎盘早剥的处理原则正确的是

A. 纠正休克，适当补液
B. 治疗原则为后期识别、积极处理休克
C. 0～Ⅰ级患者可经阴道分娩
D. 需阴道分娩者，不宜行人工破膜
E. 应及早使用肝素预防凝血功能障碍

正确答案 ：C

解析： 胎盘早剥严重危及母儿生命，母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。 一旦确诊Ⅱ、Ⅲ级胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等，决定终止妊娠的方式。 (1)阴道分娩：适用于0～Ⅰ级患者，一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩。人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫容积，腹部包裹腹带压迫胎盘使其不再继续剥离，必要时滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道出血量以及胎儿宫内状况，发现异常征象，应行剖宫产术。

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