消化内科高级职称(正高)提分加血考试试题(W3)

1. [多选题]关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是 ( )

A. 可在X线下显影
B. 胆固醇结石通常发生在胆囊内
C. 质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状
D. 其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关
E. 组成以胆固醇为主，含量占80%以上

2. [多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 血淀粉酶
B. 血钙
C. 白细胞计数
D. C反应蛋白
E. 血清脂肪酶

3. [单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

A. 崩漏血热妄行型
B. 崩漏脾气不足型
C. 崩漏肾阳虚型
D. 崩漏肾阴虚型
E. 崩漏瘀滞冲任型

1.正确答案 ：BCDE

解析：胆固醇结石病人的胆囊胆汁中，抗成核因子减少，促成核因子增加，因而易于成石。胆结石的B超检查诊断胆囊结石准确率高，是临床首选，X线不显影故错误。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用。组成以胆固醇为主，含量占80%以上，质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状。

2.正确答案 ：ACDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x109/L，重症者超过20x109/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

3.正确答案 ：B

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