2023正高医学高级职称考试宝典临床化学检验医学正高职称题库模拟练习(I6)

1. [多选题]关于抗凝剂肝素，下列说法正确的是

A. 肝素加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成
B. 肝素抗凝管不适合做凝血试验
C. 肝素锂用于红细胞渗透脆性试验
D. 肝素不适合做血常规分析
E. 可用于血浆生化、免疫项目分析

2. [多选题]胆红素的代谢与肝细胞密切有关，包括 ( )

A. 肝细胞摄取未结合胆红素
B. 肝细胞摄取结合胆红素
C. 肝细胞将未结合胆红素转化为结合胆红素
D. 结合胆红素在肝细胞内运行至胆汁分泌装置
E. 结合胆红素最后从胆道排出肝外

3. [多选题]胃肠激素主要有（ ）。

A. 促胃泌素
B. 脑啡肽
C. 促胰液素
D. 胰岛素
E. 缩胆囊素

4. [多选题]二级标准品主要用于 ( )

A. 校正决定性方法
B. 为次级标准品定值
C. 评价及校正参考方法
D. 常规方法的标化
E. 作为常规检测的校准品

5. [多选题]哪些标本不符合厌氧菌检验要求（ ）

A. 血
B. 中段尿
C. 咽拭子
D. 深部脓肿穿刺液
E. 膀胱穿刺液

6. [多选题]醋酸纤维薄膜电泳时，属于γ区带的血浆蛋白质有 ( )

A. IgA
B. IgG
C. IgM
D. CRP
E. C4

7. [多选题]某些酶缺陷引起乳清酸尿症，这些酶包括

A. 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ
B. 氨甲酰转移酶
C. 二氢乳清酸酶
D. 乳清酸磷酸核糖转移酶
E. 乳清酸核苷酸脱氢酶

8. [多选题]IFN-Y具备的生物学作用是（ ）

A. 促进APC细胞表达MHC-Ⅱ类分子
B. 增强CTL作用
C. 增强NK细胞的杀伤活性
D. 增强巨噬细胞吞噬杀伤功能
E. 作用具有种属特异性

9. [多选题]肝脏功能实验室检查项目组合应遵循的原则是（ ）。

A. 患者痛苦小，经济负担轻
B. 实验方法简便
C. 方法易于标准化
D. 项目越多越好
E. 实验结果能说明肝脏的主要功能和损伤情况

10. [多选题]肝纤维化诊断的指标包括 ( )

A. Ⅲ型胶原前肽
B. Ⅳ型胶原
C. 透明质酸
D. 层粘蛋白(LN)
E. 干扰素

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ACDE

解析：肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。 “摄取”：未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合（这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子）被动送至滑面内质网。 “结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGA）的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。 “分泌”：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器（高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用），被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。 掌握胆红素的代谢。

3.正确答案 ：ABDE

4.正确答案 ：DE

5.正确答案 ：BC

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：DE

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：ABCD

解析：肝纤四项即肝纤维化四项检查，即有PCⅢ（III型前胶原）、IV-C（IV型胶原）、LN（层粘连蛋白）、HA（透明质酸酶）。该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。 1.连续III型前胶原上升的慢性活动性肝炎，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展。 2.IV-C（IV型胶原）升高能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。 3. 层粘连蛋白水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。 4.血透明质酸酶均高于100µg/L，说明存在肝硬化和肝纤维化。 掌握肝纤维化的检测指标。

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