副高级卫生考试宝典消化内科学(副高)真题答案公布(K6)

1. [单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

A. 补骨脂
B. 肉豆蔻
C. 吴茱萸
D. 五味子
E. 肉桂

2. [单选题]男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解，最可能的诊断是

A. 十二指肠溃疡
B. 胃溃疡
C. 胃窦部炎症
D. 胆石症
E. 胃黏膜脱垂症

3. [单选题]诊断食管癌的首选检查方法是 ( )

A. 食管粘膜脱落细胞检查
B. 食管X线检查
C. 食管CT检查
D. 内镜检查及活检
E. 超声内镜

4. [单选题]关于上消化道出血不正确的是

A. 指Treitz韧带以上的消化道卅血
B. 最常见的病因是消化性溃疡
C. 呕血均呈棕褐色
D. 多数患者可出现低热
E. 血中尿素氮浓度可增高

5. [多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

A. 量
B. 色
C. 质
D. 气味
E. 舌脉

6. [单选题]患者女，35岁。2天前无明显诱因出现黑便，解柏油样便8次，今晨晕倒送入医院。既往无上腹痛及肝病史。查体：BP60/40mmHg，脉搏130次／分，首选的治疗措施为( )

A. 口服抗酸药
B. 补充血容量
C. 冰盐水洗胃
D. 口服去甲肾上腺素
E. 内镜下止血

7. [单选题]TIBC可用于间接检测

A. 血清铁
B. 血清铁蛋白
C. 游离原卟啉
D. 转铁蛋白
E. 铁饱和度

8. [多选题]急性胰腺炎的内科治疗应包括( )

A. 禁食、胃肠减压
B. 抑制胃酸分泌
C. 抗菌药物的应用
D. 低脂饮食
E. 静脉输液

9. [多选题]细菌性肝脓肿不应有

A. 胆管化脓性感染史
B. 阿米巴原虫感染史
C. 全身化脓性感染史
D. 肝肿大伴疼痛
E. 可见左膈升高、运动受限

10. [单选题]酒精性肝炎特征性的酶学改变是

A. 谷草转氨酶比谷丙转氨酶上升明显
B. 谷丙转氨酶比谷草转氨酶上升明显
C. γ-谷氨酰转肽酶升高明显
D. 胆红素上升明显
E. 碱性磷酸酶上升明显

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABCDE

解析：内科治疗：（1）防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的患者使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。（4）营养支持急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，患者处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。（6）腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。故全选。

9.正确答案 ：BE

解析：1.最重要的鉴别点在阿米巴性肝脓肿常有阿米巴性肠炎和脓血便病史，如在患者粪便中找到阿米巴滋养体，更具有诊断意义。故B错误。2.如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿；如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等；左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。故E错误。余正确。

10.正确答案 ：A

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