2019卫生职称(副高)考试宝典疼痛医学高级职称(副高)冲刺密卷案例分析题答案+解析(Y6)

1. [单选题]关于阿片类药物在老年患者中的应用，下列正确的是（）

A. μ受体拮抗剂在老年患者中使用较少
B. 在难以控制的疼痛管理中单用或合用哌替啶是一种不错的选择
C. 轻度和中度疼痛对激动剂和拮抗剂药物反应良好
D. 长效阿片类药物的使用会降低药物耐受性，从而导致控制疼痛时的更高剂量
E. 在老年患者中芬太尼贴剂应作为第一选择，这是为了增加药物使用的依从性

2. [单选题]铅围裙应一直挂着的原因是（）

A. 取用方便
B. 以上均错误
C. 铅折叠可能会将其损坏
D. 也可以将其安全折叠起来
E. 节省空间

3. [单选题]关于苯妥英钠的不良反应，下列选项错误的是

A. 头痛、头晕、共济失调等神经系统症状
B. 儿童可见牙龈增生、佝偻病
C. 骨髓抑制作用，应定期监测血常规
D. 过敏反应
E. 有肝酶诱导作用，可增强皮质激素、洋地黄、雌激素、三环抗抑郁药药效

1.正确答案 ：A

解析：A.短效阿片类药物（非长效阿片类药物）的应用可能会导致耐药性以及在控制相同程度疼痛时需要更高的阿片类药物剂量才能达到满意的效果。 B.具有μ受体拮抗效应的阿片类药物具有更低的成瘾性，但同时在接受治疗的老年人引起更多的难以识别及治疗的抑郁状态，而激动μ受体所带来的欣快感可以抵消这种状态。 C.哌替啶在老年人群中的使用可带来一大堆不良反应，必须避免单独使用或与羟嗪类等药物共同使用，后者具有抗胆碱能作用，并可能伴随体位性低血压及精神混乱等不良反应。 D.在老年人群中没有“激动-拮抗”的说法。 E.当口服途径给药无法实现且皮下注射或鞘内注射方式繁琐不便时，透皮芬太尼贴剂可能是有效的方法。但在老年患者中使用透皮贴剂作为一线疗法时必须考虑到与年龄相关的体温变化及皮下脂肪的厚度可能导致药物吸收曲线波动。

2.正确答案 ：C

解析：围裙内破损的铅提供次优的辐射防护。

3.正确答案 ：E

解析：苯妥英钠具有肝酶诱导作用，可加速皮质激素、洋地黄、口服避孕药、雌激素、三环抗抑郁药、卡马西平等药物的代谢，降低其药效。

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