乡村全科执业(助理)医师2024笔试考试试题(L3)

1. [单选题]梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要依据是

A. 易见朗汉斯巨细胞
B. 见多量中性粒细胞
C. 见干酪样坏死
D. 见多量浆细胞
E. 见多量上皮样细胞

2. [单选题]不适于应用苏合香丸的证候是

A. 痰厥昏迷
B. 中风偏瘫
C. 中暑
D. 心胃气痛
E. 高热惊厥

3. [单选题]下列说法错误的是

A. 鼻腔外源性异物包括死骨、凝血块、鼻石
B. 儿童鼻腔异物多表现为单侧鼻阻塞、流粘脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等
C. 鼻腔动物性异物，须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D. 鼻腔异物较大嵌顿、鼻腔后部异物估计取出时有可能落入咽部，有误入喉腔或气管的危险时，需转诊
E. 鼻腔异物需手术取出者，需转诊

4. [单选题]一般三餐前后服药的时间缩写为( )。

A. qd
B. bid
C. tid
D. qid
E. qw

5. [单选题]下列与滑脉的主病无关的是

A. 痰湿
B. 阳虚
C. 实热
D. 食积
E. 妊娠

6. [单选题]患者顺应性良好，是指保证药物治疗达到( )的目的。

A. 科学、合理、经济
B. 安全、科学、合理
C. 安全、有效、经济
D. 科学、有效、经济
E. 科学、合理、有效

7. [单选题]低血糖的诊断标准是

A. 糖尿病患者血糖≤2.8mmOl
B. 非糖尿病患者血糖≤3.9mn
C. 糖尿病患者血糖≤3.9mmOl
D. 糖尿病患者血糖<2.8mmOl
E. 以上都不对

8. [单选题]甲状腺功能亢进症时最具有诊断意义的体征是

A. 心率加快，第一心音亢进
B. 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C. 突眼
D. 脉压大
E. 心脏增大

9. [单选题]治疗小儿慢性腹泻，常用

A. 小儿化食丸
B. 四神丸
C. 小儿泻速停颗粒
D. 参苓白术丸
E. 附子理中丸

10. [单选题]男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

11. [单选题]精神分裂症和酒精中毒的区别在于( )。

A. 酒精中毒没有既往史
B. 精神分裂症出现震颤
C. 酒精中毒不会出现嗜睡
D. 酒精中毒有酗酒史
E. 精神分裂症不会出现嗜睡

12. [单选题]破伤风的临床特征正确的是

A. 除了中毒症状外，可能有少尿
B. 除了中毒症状外，常发生转移性脓肿
C. 除有中毒症状外，血培养阳性
D. 出现苦笑面容
E. 肢体有胀裂样疼痛

13. [单选题]患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是

A. 蚕豆病
B. 胃炎
C. 胆道蛔虫症
D. 急性病毒性肝炎
E. 胆结石

14. [单选题]男，70岁。足刺伤10日，头痛，乏力，张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为

A. 气性坏疽
B. 败血症
C. 破伤风
D. 脑血栓形成
E. 牙周炎

15. [单选题]患者反复咳、痰、喘10年，加重伴下肢水肿1周入院。查体：体温37.8℃，血压140/80mmHg，HR110次／分钟，律齐，两肺闻及湿罗音，肝肋下3厘米，肝颈静脉反流征阳性，双下肢凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A. 右心衰竭
B. 肝硬化
C. 高血压肾病
D. 急性肾炎
E. 慢性肾衰竭

16. [单选题]通过游泳使机体散热的方式属于( )。

A. 辐射散热
B. 对流散热
C. 传导散热
D. 蒸发散热
E. 传导和蒸发散热

17. [单选题]最易引起嵌顿的腹外疝是

A. 腹股沟直疝
B. 小儿脐疝
C. 白线疝
D. 股疝
E. 切口疝

18. [单选题]关于糖尿病的诊断'正确的是

A. 空腹血糖正常就可排除糖尿病
B. 尿糖阳性就可诊断糖尿病
C. 空腹血糖>7.0mmol/L就可诊断糖尿病
D. 随机血糖>11.1mmol/L
E. OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L

19. [单选题]摄入亚硝酸盐、磺胺类、苯胺、硝基苯等，可引起

A. 高白蛋白血症
B. 硫化血红蛋白血症
C. 高铁血红蛋白血症
D. 缺铁性贫血
E. 以上均不是

20. [单选题]测得某地200名健康成年人的血红蛋白含量均数为125.4g/L，标准差为8.6g/L，则其95%医学参考值范围为

A. 125.4±1.96×8.6
B. 125.4±2.58×8.6
C. 125.4±1.96×8.6/√200
D. 125.4±1.96×8.6／√199
E. 125.4±2.58×8.6／√200

1.正确答案 ：D

解析：答案：D，梅毒树胶样肿，又称梅毒瘤，浆细胞恒定出现是本病的特点。

2.正确答案 ：E

解析：苏合香丸属于温开剂，不能用于热证、阳闭、脱证。高热惊厥宜选用安宫牛黄丸。

3.正确答案 ：A

解析：鼻腔异物有内源性和外源性两大类。内源性异物如死骨、凝血块、鼻石等，外源性异物有植物性、动物性和非生物性等。其中植物性异物多见，如豆类、果核等，并在儿童中发病率较高。

4.正确答案 ：C

解析：每日三次，缩写tid，一般三餐前后服用。

5.正确答案 ：B

解析：滑脉多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

6.正确答案 ：C

解析：世界卫生组织1997年公布合理用药的生物医学标准从7个方面进行论述：①药物正确无误；②用药指征适宜；③药物的疗效、安全性、使用及价格对患者适宜；④剂量、用法、疗程适宜；⑤用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小；⑥药品调配及提供给患者的药品信息无误；⑦患者顺应性良好。即保证药物治疗达到安全、有效、经济的目的。

7.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者血糖≤3.9mmO1/l（非糖尿病患者血糖<2.8mmO1/l）.就属于低血糖范畴。

8.正确答案 ：B

解析：Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大，由于血管扩张和血流加速，肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。其他选项特异性较差，故选B。

9.正确答案 ：C

解析：小儿泻速停颗粒治疗小儿泄泻、腹痛、纳差（尤适用秋季腹泻及迁延性、慢性腹泻）。

10.正确答案 ：D

解析：有近期服用NSAIDs史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和/或黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主。内镜检查宜在出血后24~48小时内进行。

11.正确答案 ：D

解析：精神分裂症、酒精中毒均可有震颤和谵妄，但前者有既往史，后者有酗酒史。

12.正确答案 ：D

解析：破伤风的临床特征出现苦笑面容。

13.正确答案 ：D

解析：蚕豆病考试大纲未要求，胃炎不会出现肝部肿大，胆道蛔虫症为钻顶样疼痛，急性胆结石常出现黄疸、发热、疼痛；病毒性肝炎符合该患儿症状，尿胆红素（+），尿胆原（+），提示黄疸为肝细胞性的黄疸，而A引起的黄疸为溶血性，C为梗阻性，B很少引起黄疸，故选答案D。

14.正确答案 ：C

解析：破伤风潜伏期通常为6～10日，前驱期一般持续12～24小时，表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进、烦躁不安、局部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直、下颌紧张、张口不便等。发作期典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。

15.正确答案 ：A

解析：肝-颈静脉反流征阳性，可诊断右心衰竭。

16.正确答案 ：C

解析：体外降温将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱的中暑患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。有条件者，可将患者放置在特殊蒸发降温房间。

17.正确答案 ：D

解析：股管是一漏斗状筋膜间隙，位于股鞘内侧，是股疝的通道。由于股管几乎垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，并且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。在所有的腹外疝中，股疝嵌顿比例高达60%。腹股沟直疝因疝环宽大，一般很少嵌顿。

18.正确答案 ：E

解析：糖尿病的诊断是：糖尿病症状+随机血糖≥ll.lmmOl/l，或空腹血糖≥7.OmmOl/l；或OGTT中2小时血糖≥ll.lmmOl/l。症状不典型者，需另一天再次证实。单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索不是诊断标准。

19.正确答案 ：C

解析：高铁血红蛋白血症：摄入亚硝酸盐、磺胺类、苯胺、硝基苯等，可引起血液中高铁血红蛋白增加，出现发绀，发病急、病情重，氧疗后发绀症状不减轻。

20.正确答案 ：A

解析：健康成年人的血红蛋白含量服从正态分布，且过高过低均属异常，故用正态分布法计算其双侧95%医学参考值范围，根据公式X±1.96S得：125.4±1.96×8.6。选项B为双侧99%医学参考值范围，选项C和E分别为总体均数的95%和99%置信区间，选项D无任何意义。

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