执业医师资格考试宝典临床执业医师资格历年真题下载(L7)

1. [单选题]大多数Alport综合征患者是

A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. X染色体显性遗传
D. X染色体隐性遗传
E. 多基因遗传

2. [单选题]男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是

A. 疑难病例讨论记录
B. 上级医师查房记录
C. 死亡病例讨论记录
D. 会诊意见
E. 手术及麻醉记录单

3. [单选题]由于存在食物的特殊动力效应，在给患者配食时应注意

A. 增加蛋白质的摄入量
B. 调整各种营养成分的摄入比例
C. 适当增加能量摄入总量
D. 适当减少能量摄入总量
E. 细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应

4. [单选题]上述是支气管扩张典型痰液表现的是

A. 大量白色泡沫状痰
B. 大量脓性痰，有分层
C. 大量粉红色泡沫痰
D. 痰中带血块
E. 大量白色黏液样痰

5. [单选题]某患者，男性，30岁。突发剧烈头痛，呕吐1小时。体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是

A. 右侧脑血栓形成
B. 左侧脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 右侧脑干梗死
E. 以上都不是

6. [单选题]下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是：

A. 肺血栓栓塞
B. 结蹄组织病
C. COPD
D. 特发性肺动脉高压
E. 心源性肺水肿

7. [单选题]微血栓的主要成分是

A. 血小板
B. 白蛋白
C. 纤维素
D. 红细胞
E. 白细胞

8. [单选题]初产妇，26岁，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难、发绀，血压下降，最可能发生的情况是

A. 子宫破裂
B. 前置胎盘
C. 羊水栓塞
D. 胎盘早剥
E. 胎膜早破

9. [单选题]符合房间隔缺损X线特点的是

A. 右房右室大
B. 左房左室大
C. 左房右室大
D. 左房右房大
E. 左室右室大

10. [单选题]强心苷治疗心房颤动的机制主要是

A. 缩短心房有效不应期
B. 减慢房室传导
C. 抑制窦房结
D. 直接抑制心房颤动
E. 增加房室传导

11. [单选题]男，38岁。在接受了人本主义治疗之后，患者感觉到被治疗师接纳，开始能对自己的一些事情做评论，发表一些积极的看法，在这时治疗师应注意的应用方法为

A. 深入的积极引导
B. 进行行为强化
C. 保持中立原则
D. 无条件积极关注
E. 挖掘其深层次的心理创伤

12. [单选题]输尿管结石最多见的部位是

A. 肾盂输尿管连接处
B. 输尿管跨过髂血管处
C. 输尿管上1/3段
D. 输尿管中1/3段
E. 输尿管下1/3段

13. [单选题]现阶段阿片类成瘾行为脱毒治疗的替代治疗药物首选的是

A. 可乐定
B. 美沙酮
C. 哌替啶
D. 地西泮（安定）
E. 氟哌啶醇

14. [单选题]患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴展僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大

A. 抗CCP抗体检查
B. 血沉检查
C. C反应蛋白检查
D. 双手X线片
E. 类风湿因子检查

15. [单选题]公共卫生工作中存在的主要问题不包括

A. 医学教育体制原因，使防和治产生"裂痕"
B. 医学工作的分工，有部分预防工作者，没有向其他专业方向延伸
C. 受科学发展所限制，使公共卫生、预防医学伦理原则、环境污染、食品研究、健康教育等伦理研究滞后
D. 我国人口众多，东西部经济发展不平衡，预防工作人员及经费不足，影响预防工作有效开展
E. 环境污染、食品安全和健康教育中的伦理问题越来越突出

16. [单选题]女．52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是

A. 肝病合并慢性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾前性氮质血症
D. 肝肾综合征
E. 慢性肾小球肾炎

17. [单选题]严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是

A. 胺碘酮
B. 索他洛尔
C. 多巴酚丁胺
D. 氟卡尼
E. 普罗帕酮

18. [单选题]未经本人同意，某吸毒者被公安人员送到戒毒所戒毒。这种求医类型是

A. 主动型
B. 被动型
C. 合作型
D. 强制型
E. 服从型

19. [单选题]在IgA、IgM、IgG、IgE及IgD中IgE主要的抗体效应是

A. 中和作用
B. 调理作用
C. 裂解细胞作用
D. ADCC
E. 参与Ⅰ型超敏反应

20. [单选题]下列关于乳腺囊性增生病的表述，正确的是

A. 与内分泌功能失调无关
B. 老年妇女多见
C. 常见于一侧乳房
D. 不发生癌变
E. 基本病变是乳管及腺泡上皮增生

1.正确答案 ：C

解析：遗传性肾病的遗传方式。85%的Alport综合征是X染色体显性遗传。

2.正确答案 ：E

解析：第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

3.正确答案 ：C

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对食物特殊动力效应的掌握。食物的特殊动力效应是指进食能刺激机体额外消耗能量的作用。如果在给患者配食时忽略了食物的特殊动力效应，即未考虑到对这部分额外消耗的能量给予相应的补充，患者将得不到足够的能量，能量代谢将失衡。所以正确答案是C，其余各备选答案所述均与食物的特殊动力效应无关。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压脑动脉粥样硬化颅内肿瘤血液病各种感染引起的动脉炎肿瘤破坏血管颅底异常血管网症（moyamoya病）。突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性是其特征，常伴有动眼神经麻痹。

6.正确答案 ：C

解析：其余选项均不因低氧血症而引起肺动脉高压。

7.正确答案 ：C

解析：微血栓实指发生于微循环的小静脉、毛细血管内的血栓。其主要成分为纤维素，血小板、白细胞等也可存在。故正确答案为C。

8.正确答案 ：C

解析：羊水栓塞起病急骤来势凶，多发生在分娩过程中，尤其胎儿娩出前后的短时间内其临床经过分为三个阶段①呼吸循环衰竭和休克，在分娩过程中尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战出现呛咳、气急烦躁不安，恶心呕吐继而出现呼吸困难，发绀，抽搐昏迷，脉搏细数血压下降②DIC引起出血③急性肾衰竭

9.正确答案 ：A

解析：经房间隔缺损的左向右分流增加右房右室的血流量，会出现右房右室大。

10.正确答案 ：B

解析：强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数患者并不能终止心房颤动。

11.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对人本主义心理治疗及其过程的理解和应用。在治疗顺利进行到人本主义治疗深入阶段时，应继续坚持人本主义的治疗原则，对患者无条件积极关注(D)。人本主义治疗不强调引导(A)，行为治疗更强调强化(B)，精神分析强调挖掘其深层次的心理创伤(E)。心理治疗总的原则是保持中立(C)。

12.正确答案 ：E

解析：结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处或输尿管膀胱壁段。输尿管内径自上而下由粗变细，结石停留在输尿管下1/3段的机会最多。

13.正确答案 ：B

解析：阿片类依赖的治疗药物主要为阿片受体激动药、非阿片类受体激动药和阿片受体拮抗剂。阿片受体激动剂治疗的原理即替代药物递减疗法。其中美沙酮为较好的脱瘾药物，其与阿片受体亲和力大，起效慢，成瘾潜力小，维持时间长，作用时间可维持24小时，耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻，且口服效果良好。故选B。

14.正确答案 ：A

解析：诊断类风湿性关节炎，抗CCP抗体检查对确立诊断意义重大。

15.正确答案 ：D

解析：公共卫生工作中存在的主要问题、医学教育体制原因，使防和治产生"裂痕"、医学工作的分工，有部分预防工作者，没有向其他专业方向延伸、受科学发展所限制，使公共卫生、预防医学伦理原则、环境污染、食品研究、健康教育等伦理研究滞后、环境污染、食品安全和健康教育中的伦理问题越来越突出

16.正确答案 ：D

解析：肝肾综合征的诊断标准有1．肝硬化合并腹水。2．血清肌酐＞133μmol／L(15mg／L)。Ⅰ型肝肾综合征：2周内血清肌酐浓度为2倍基线值，＞25mg／L(226umol／L)。3．停利尿剂至少2d以上并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改善(未降至≤133umol／L，白蛋白推荐剂量为1g／kg／d，最大量100g／d)。4．排除休克。5．目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗。6．排除肾实质性疾病：尿蛋白＞500mg／d，显微镜下观察血尿＞50个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性肾炎既往有浮肿、高血压等病史，氮质血症病程长，尿常规有蛋白、管型及红细胞，尿比重高而固定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足，造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。

17.正确答案 ：A

解析：胺碘酮适用于下列心律失常，尤其合并器质性心脏病如冠状动脉供血不足及心力衰竭：①房性心律失常（心房扑动、心房颤动转律和转律后窦性心律的维持）；②结性心律失常；③室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心动过速或心室颤动的预防）；④伴W-P-W综合征的心律失常。

18.正确答案 ：D

解析：求医行为分为三种。主动求医：指人们为治疗疾病、维护健康而主动寻求医疗帮助的行为，人们通常的求医行为。被动求医：指病人无法和无能力做出求医决定和实施求医行为，而由第三方帮助代为求医的行为，如婴幼儿病人，处于休克、昏迷的病人，垂危病人等。强制求医行为指公共卫生机构或病人的监护人为维护人群或病人的健康和安全而给予强制性治疗的行为，主要是针对有严重危害的传染性疾病和精神病病人。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：E

解析：慢性囊性乳腺病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，主要为乳管及腺泡上皮增生。

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