临床药学高级职称(副高)真题正确答案(F6)

1. [单选题]左旋多巴的叙述错误的是

A. 抗精神病药可对抗左旋多巴作用
B. 抗精神病药与左旋多巴具有协同作用
C. 治疗肝昏迷
D. 作用缓慢，用药后2～3周起效
E. 对抗精神病药所引起的帕金森病无效

2. [单选题]以下药物中，可引起粒细胞减少症的是( )。

A. 环磷酰胺
B. 甲氨蝶呤
C. 吲哚美辛
D. 巯嘌呤
E. 阿苯哒唑

3. [单选题]老年人用氨基糖苷类药物时应谨慎，主要是因为老年人( )。

A. 肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加
B. 血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加
C. 对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能
D. 消化腺分泌减少，药物吸收增加
E. 肝功能降低，使血药浓度升高

4. [单选题]妇女口服避孕药，停药后即可妊娠的是

A. 屈螺酮
B. 炔诺酮片
C. 复方氯地孕酮片
D. 复方次甲氯地孕酮片
E. 复方炔诺孕酮乙片

5. [单选题]具有收引特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

6. [单选题]奎尼丁治疗心房纤颤合用强心苷的目的是

A. 增强奎尼丁的钠通道阻滞作用
B. 抑制房室传导，减慢心率
C. 提高奎尼丁的血药浓度
D. 避免奎尼丁过度延长动作电位时程
E. 增强奎尼丁延长动作电位时程的作用

7. [单选题]甲钴胺的使用注意事项是

A. 警惕引起过敏性休克
B. 冷藏保存
C. 避光保存及避免热接触
D. 警惕引起皮疹
E. 监测血钾水平

8. [单选题]一般情况下，服用降压药、降糖药无须进行治疗药物监测（TDM）的原因是

A. 疗程长
B. 药物安全性高
C. 循证医学资料不多
D. 血药浓度与药效无明显相关
E. 药效可通过明确的临床指标所指示

9. [单选题]感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A. 补充血容量同时抗感染
B. 补充血容量同时纠正酸中毒
C. 合理使用血管活性药物、
D. 肾上腺皮质激素
E. 其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

10. [多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

A. 关冲、曲池、少商、头临泣
B. 外关、中渚、液门、角孙
C. 丝竹空、阳池、关冲、支沟
D. 大椎、风池、廉泉、关冲
E. 中脘、外关、内关、足三里

11. [多选题]下列选项中，关于流感的分型正确的有( )。

A. 单纯型
B. 肺炎型
C. 胃肠型
D. 神经型
E. 复杂型

12. [单选题]关于高血压脑出血急性期的处理措施，最重要的环节是

A. 保持安静，卧床休息
B. 立即使用止血药
C. 控制高血压
D. 控制脑水肿，降低颅内压
E. 防治并发症

13. [单选题]用于亚硝酸盐中毒的解毒药物是

A. 盐酸烯丙吗啡
B. 谷胱甘肽
C. 二巯基丁二钠
D. 氯丙嗪
E. 亚甲蓝

14. [单选题]在痛风治疗药物中，治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可诱发白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，此治疗药物是

A. 别嘌醇
B. 丙磺舒
C. 秋水仙碱
D. 阿司匹林
E. 苯溴马隆

15. [单选题]恶性肿瘤的分化程度是指

A. 生长速度
B. 浸润深度
C. 对肿瘤细胞的形成及组织结构的综合
D. 组织学类型
E. 有无转移

16. [单选题]肝功能损害的癫痫患者慎用

A. 丙戊酸钠
B. 卡马西平
C. 拉莫三嗪
D. 苯妥英钠
E. 苯巴比妥

17. [单选题]静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过

A. 0.1%～0.2%
B. 0.2%～0.4%
C. 0.2%～0.3%
D. 0.2%～0.5%
E. 0.3%～0.5%

18. [单选题]麻醉药品、精神药品目录由谁制定与公布

A. 全国人民代表大会常务委员会
B. 国务院
C. 国家食品药品监督管理局
D. 国家食品药品监督管理局会同卫生部、公安部
E. 卫生部、公安部

19. [多选题]不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有( )。

A. 头孢菌素
B. 阿昔洛韦
C. 瑞替普酶
D. 依托泊苷
E. 红霉素

20. [多选题]下列哪些是氨基糖苷类抗生素的作用特点

A. 是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用
B. 杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性
C. 具有较长时间的抗菌药后效应(PAE),且呈浓度依赖
D. 有初次接触效应
E. 在碱性环境中抗菌活性增强

1.正确答案 ：B

解析：左旋多巴通过提高脑内DA含量，补充脑内纹状体中DA不足，而治疗帕金森病。抗精神病药是通过阻断脑内DA通路中的DA受体，降低精神分裂症患者脑内过强的DA功能，治疗精神分裂症。因此，两者无协同作用。

2.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“引起粒细胞减少症的药物”。可引起粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。所以，选项C符合题意。选项A的“环磷酰胺”、选项B的“甲氨蝶呤”、选项D的“巯嘌呤”均是引起血小板减少症的抗肿瘤药。选项E“阿苯哒唑”是引起血小板减少性紫癜的药物。因此，本题的正确答案为C。

3.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“老年人的药动学特点”。肾脏是药物的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。老年人肾脏功能变化较为突出，对机体的影响也较为重要，肾小球随年龄的增长而逐渐出现纤维化和玻璃变性，肾小球基底膜增厚，肾小动脉壁弹力纤维明显增多增厚、弹性降低；肾小管细胞脂肪变性，基膜变厚，部分肾小管萎缩或扩张，肾小球、肾小管功能降低，肾血流量减少。当老年人使用经肾排泄的常量药物时，就易蓄积中毒。特别是使用地高辛、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺药、普萘洛尔等药时要慎重。因此，本题的正确答案为A。

4.正确答案 ：A

解析：本题考查避孕药的不良反应。复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药后6个月妊娠安全。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

解析：奎尼丁作用机制主要是抑制钠离子的跨膜作用，其次为抑制钙离子内流。此外，还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用的间接阻断作用。与洋地黄类合用；在纠正心房颤动、心房扑动时，先给洋地黄，可避免心律转变后心率加快，导致心力衰竭。由于奎尼丁能够阻滞迷走神经，使房室传导加快，对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人，用药后心率可进一步加快，加重循环障碍，因此必须在应用足量强心苷的基础上应用奎尼丁。

7.正确答案 ：C

解析：使用甲钴胺时应注意避光保存及避免热接触，故选C

8.正确答案 ：E

解析： 服用降压药、降糖药无须进行治疗药物监测（TDM）的原因是药效可通过明确的临床指标所指示。故选E

9.正确答案 ：A

解析：感染性休克的治疗原则是抗休克、抗感染同时进行，休克控制后，仍需抗感染。临床感染性休克除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢，

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“流感的分型”。流感发病急骤，局部和全身症状表现较重。其可分型如下：①单纯型：全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等；上呼吸道症状可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、胸背后痛和声音嘶哑等，典型病程约1周。②肺炎型：在流行期间多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、紫绀及咯血等。肺部可听到湿性啰音。X线摄片显示两肺可有散在絮状阴影。③胃肠型：除全身症状外，尚有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2～4日，可迅速康复。④神经型：高热不退、头痛、谵妄以致昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。因此，本题的正确答案为ABCD。

12.正确答案 ：D

解析：高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压，若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压，以挽救生命，赢得时间进一步处理。正确答案为D

13.正确答案 ：E

解析：亚甲蓝用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白症(亚硝酸盐中毒)。

14.正确答案 ：C

解析：秋水仙碱的不良反应有(1)胃肠道症状:腹痛.腹泻.呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应.发生率可达80%.严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现.长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征.(2)肌肉.周围神经病变:有近端肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高.在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变.表现为麻木.刺痛和无力.肌神经病变并不多见.往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现.(3)骨髓抑制:出现血小板减少.中性细胞下降.甚至再生障碍性贫血.有时可危及生命.(4)休克:表现为少尿.血尿.抽搐及意识障碍.死亡率高.多见于老年人.(5)致畸:文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期。故选C

15.正确答案 ：C

解析：恶性肿瘤的分化程度是指对肿瘤细胞的形成及组织结构的综合，故选C

16.正确答案 ：A

解析：本题考查癫痫患者的用药。丙戊酸钠诱发肝中毒，肝功能损害的癫痫患者需根据肝功能情况酌减药物用量。过敏体质者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪。

17.正确答案 ：B

解析：本题考查护士用药咨询。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品”。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有：①青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。②头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3mL/1000mL)。③苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。④阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。所以，选项A、B、C、D符合题意。选项E的“红霉素”属于不宜选用氯化钠注射液溶解的药品。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。应先溶于注射用水6～12mL中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。此外，红霉素在酸性溶剂中破坏降效，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%～10%葡萄糖注射液中，添加维生素C注射液(抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5mL，使pH升高至5.0以上，则有助于稳定。因此，本题的正确答案为ABCD。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：氨基糖苷类抗生素杀菌作用的特点有：①杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性；②仅对需氧菌有效，对需氧革兰阴性杆菌的作用强；③具有较长时间的PAE，且呈浓度依赖；④有初次接触效应，即首次接触氨基糖苷类时，细菌能迅速被杀死，再次或多次接触同种抗生素时，其杀菌作用明显降低；⑤在碱性环境中抗菌活性增强。氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素都是杀菌药。氨基糖苷类抗生素对静止期细菌有较强的杀灭作用，对革兰阴性杆菌活性强，抗菌谱广，有明显的PAE。

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