乡村全科执业助理医师资格冲刺密卷详细答案(D5)

1. [单选题]在甲型肝炎的血清免疫学检查中，抗HAV-IgG( )倍以上的升高有确诊价值。

A. 1倍
B. 2倍
C. 3倍
D. 4倍
E. 5倍

2. [单选题]漏肩风的针灸治法是

A. 通经活络，祛风止痛
B. 活血化瘀，舒筋活络
C. 舒筋活络，活血通经
D. 祛邪通络，濡养筋脉
E. 祛风通络，疏调经筋

3. [单选题]下列属于妊娠禁用药的是

A. 桃仁
B. 红花
C. 牛膝
D. 附子
E. 蒲黄

4. [单选题]以下关于医学参考值，说法错误的是( )。

A. 医学参考值是指正常人的各种解剖、生理、生化指标及组织代谢产物成分含量正常与否的参考值
B. 医学参考值范围是按一定概率确定的医学参考值的波动范围
C. 实际医疗服务工作中并不常根据医学参考值范围划分某项测定值正常与否
D. 医学参考值的频数分布往往呈正态分布
E. 利用正态分布的面积分布规律可以估计医学参考值的波动范围

5. [单选题]生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是

A. 母乳性黄疸
B. 先天性球形红细胞增多症
C. 胆道闭锁
D. 新生儿溶血症
E. G6PD缺陷症

6. [单选题]为了评价实施改换水源降低水的效果，在全国饮水型地方性氟严重的10省市，采用整群抽样法，共调查1758个改换水源的占全部改水工程的97%，选择1980实施改换水源降氟工程后，在当地用该水8年及以上的8～12岁儿其氟斑牙患病情况，该研究属于

A. 队列研究
B. 病例对照研究
C. 临床试验
D. 社区干预实验
E. 生态学研究

7. [单选题]某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。应首选的中成药是

A. 麻仁丸
B. 更衣丸
C. 香连丸
D. 四神丸
E. 补中益气丸

8. [单选题]关于鼻出血的临床特点描述不正确的是

A. 主要就是鼻腔出血
B. 可以单侧出血
C. 可以双侧出血
D. 间歇性反复鼻出血
E. 可有耳出血

9. [单选题]咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是

A. 中性粒细胞增高
B. 抗生素治疗有效
C. 支气管扩张剂能缓解
D. 无家族过敏史
E. 咳嗽反复发作>2周

10. [单选题]上述病例最可能的诊断是

A. 胃窦癌伴幽门梗阻
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D. 幽门管溃疡
E. 胆汁反流性胃炎

11. [单选题]尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的( )

A. 选用较细的金属尿道探条
B. 严格无菌操作
C. 可用尿道黏膜麻醉
D. 应该进行定期治疗
E. 必要时扩张后留置导尿管

12. [单选题]流脑最常见的临床类型是

A. 普通型
B. 轻型
C. 暴发型脑膜脑炎型
D. 暴发型混合型
E. 暴发型休克型

13. [单选题]关于癫痫持续状态的现场急救，下列说法错误的是

A. 需防止抽搐时强力按压致肢体骨折
B. 地西泮（安定）为终止癫痫发作的首选药物
C. 地西泮单次最大剂量为40mg
D. 利多卡因可用于安定注射无效者
E. 氯硝西泮对各型癫痫状态均有效

14. [单选题]女婴.8月龄。流涕、轻咳2天，今突起惊厥，查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为热性惊厥。所给药物中，首选的治疗是

A. 抗生素
B. 苯巴比妥
C. 布洛芬
D. 甘露醇
E. 板蓝根冲剂

15. [单选题]关于血行播散型肺结核，下列错误的是( )。

A. 多由原发型肺结核发展而来
B. 患者免疫力下降时容易发病
C. 大量结核杆菌在较短时间内多次侵入血循环
D. 结核杆菌进入肺间质、侵入肺实质形成粟粒大小的结节
E. 急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见

16. [单选题]单纯型高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项

A. 惊厥持续多在10分钟以内
B. 有年龄特点
C. 有明显的遗传倾向
D. 发作前后神经系统无异常
E. 惊厥多为部分性发作

17. [单选题]一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒

A. 呼吸麻痹
B. 肺水肿
C. 昏迷
D. 瞳孔缩小
E. 脑水肿

18. [单选题]为确诊大肠及回肠末端病变，首选的检查方法是( )。

A. 上消化道造影
B. B型超声检查
C. 结肠镜检查
D. 选择性动脉造影检查
E. 胸片

19. [单选题]疖病发于以下情况，除外

A. 习惯性便秘者
B. 消渴病患者
C. 营养不良者
D. 臀部
E. 四肢

20. [单选题]胸部X线片示肺野清晰的是( )。

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 小型室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 大型室间隔缺损

1.正确答案 ：D

解析：甲型肝炎血清免疫学检查：抗HAV-IgM有早期诊断的价值，抗HAV-IgG升高4倍以上有确诊价值。

2.正确答案 ：A

解析：漏肩风的治法：通经活络，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。

3.正确答案 ：D

解析：妊娠禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药，如砒霜、雄黄、轻粉、马钱子、乌头、附子等，D正确。桃仁、红花、牛膝和蒲黄均为妊娠慎用药，故不选。故选D。

4.正确答案 ：C

解析：医学参考值是指正常人(特指排除了影响所研究指标的有关疾病和有关因素的同质人群)的各种解剖、生理、生化指标及组织代谢产物成分含量正常与否的参考值。由于个体差异，人群的医学参考值存在一定波动范围，医学参考值范围就是按一定概率确定的医学参考值的波动范围。实际医疗服务工作中常根据这些参考值范围划分某项测定值正常与否。医学参考值的频数分布往往呈正态分布，利用正态分布的面积分布规律可以估计医学参考值的波动范围。

5.正确答案 ：C

解析：选C，未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。胆道闭锁：目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色；肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。

6.正确答案 ：E

解析：生态学研究是描述性研究的一种类型。它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。疾病测量的指标可以是发病率、死亡率等；暴露也可以用一定的指标来测量，例如各个地区人群的烟草消耗量可以从烟草局等有关部门获得。

7.正确答案 ：A

解析：患者大便干结，排解困难数月，辨病为便秘。身热心烦，腹胀满痛，口干口臭.小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数，辨证为热秘。治法为泻热导滞，润肠通便。常用的中成药为麻子仁丸。故选A。

8.正确答案 ：E

解析：鼻出血的临床特点主要就是鼻腔出血，可以单侧出血，亦可以双侧出血，可表现为间歇性反复鼻出血，亦可为持续性出血，出血量多少不一，轻者仅涕中带血或倒吸血涕，重者可达数百毫升以上，甚至危及生命。

9.正确答案 ：C

解析：咳嗽变异性哮喘诊断依据：①咳嗽持续或反复发作>1个月，有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

10.正确答案 ：C

解析：患者中年女性，上腹痛病史10年，空腹痛且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡合并幽门梗阻，临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及震水声。根据该患者的表现考虑为十二指肠溃疡合并幽门梗阻，故本题选C。

11.正确答案 ：A

解析：用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

12.正确答案 ：A

解析：普通型占全部流脑病例的90%。

13.正确答案 ：C

解析：现场急救：①合理放置患者：把患者放到安全的地方，采取侧卧或平卧位头偏向一侧，去除口腔分泌物及异物、保持呼吸道通畅，给予吸氧，防止舌、唇咬伤及避免强力按压致肢体骨折。②开放静脉给药通路：以便快速给药控制发作。③尽快终止癫痫发作：地西泮（安定）为终止发作的首选药物。常用剂量为10～20mg，静脉注射，每分钟2～4mg，单次最大剂量不超过20mg。为防止复发，应在用药15分钟后重复给药或用100～200mg溶于5%葡萄糖生理盐水或生理盐水500ml中，以每小时40ml的速度缓慢静脉滴注维持。此外，根据情况也可选择：氯硝西泮对各型癫痫状态均有效；苯妥英钠无呼吸抑制，对GTCS持续状态效果较好；利多卡因可用于安定注射无效者等。

14.正确答案 ：B

解析：小儿热性惊厥时应首先镇静止痉，所以选用地西泮或苯巴比妥来控制惊厥，同时应该给予退热降温处理，包括服用退烧药物或物理降温等，B正确。其余选项均无抗惊厥作用，故排除。故选B。

15.正确答案 ：E

解析：急性血行播散型肺结核多见于儿童和青少年。

16.正确答案 ：E

解析：高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。

17.正确答案 ：D

解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。

18.正确答案 ：C

解析：结肠镜检查是诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法，其优点是诊断敏感性高，可以发现活动性出血，结合活检病理检查可判断病变性质。

19.正确答案 ：E

解析：疖病则指多个疖在一定部位或身体各处反复发作，此愈彼起，缠绵不愈。疖病好发于项后发际、背部、臀部，患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患。因此四肢不是疖病的好发部位。

20.正确答案 ：D

解析：只有法洛四联症胸部X线片显示肺野清晰。

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