重症学中级资格终极考试模拟试卷(AA2)

1. [单选题]窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况

A. 急性下壁心肌梗死
B. 正常健康人
C. 运动员
D. 甲状腺功能减退症
E. 贫血

2. [单选题]急性重型肝炎主要病理变化为

A. 肝细胞广泛坏死
B. 肝内淤胆
C. 肝细胞局灶性坏死
D. 汇管区纤维组织增生
E. 肝细胞点状坏死

3. [单选题]DIC不会出现的情况是

A. D-二聚体升高
B. 血小板计数减少
C. 出血时间正常
D. 凝血酶原时间缩短
E. 纤维蛋白原降低

4. [单选题]鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，可诊断室性心动过速的条件是

A. 心室率200次／分
B. P波不见
C. 室性融合波
D. QRS波宽度＝0.16秒
E. 心室率绝对不规则

5. [单选题]医患关系出现物化趋势的最主要原因是

A. 病人对医学高技术检测手段的过多依赖
B. 医师工作量加大
C. 病人对医师的信任感降低
D. 医学高技术手段的大量应用
E. 医院分科越来越细，医师日益专业化

6. [单选题]对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误

A. 出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA)≤40%
B. 短期内黄疸进行性加深
C. 肝脏进行性缩小
D. 急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病
E. 急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病

7. [单选题]窦性心律慢于每分钟60次

A. 窦性心动过缓
B. 窦性心律不齐
C. 窦性静止
D. 窦房阻滞
E. 窦性心动过速

8. [单选题]关于酒精中毒的实验室检查不正确的是( )

A. 低血钙
B. 低血镁
C. 代谢性酸中毒
D. 高血糖
E. 低血钾

9. [单选题]以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是

A. 充血性心力衰竭
B. 急性肺栓塞
C. 肺炎
D. 干性胸膜炎
E. 哮喘急性发作

10. [单选题]男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41／分钟。下一步最合理的检查是

A. 直立倾斜试验
B. 活动平板运动试验
C. 普萘洛尔试验（心得安试验）
D. 双嘧达莫（潘生丁）试验
E. 阿托品试验

1.正确答案 ：E

解析：贫血时多见正常心率或窦性心动过速。

2.正确答案 ：A

解析：急性重型肝炎主要病理变化为肝细胞广泛坏死，余项均为非急性重型肝炎病理变化，故答案为E。

3.正确答案 ：D

解析：1.DIC时纤维蛋白形成和纤溶时，D-二聚体均升高，且敏感性及特异性较高；DIC时纤维蛋白原降低较多见；DIC时由于凝血因子广泛消耗，活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)可有不同程度的延长；而血小板减少是DIC最常见而重要的实验室异常指标。

4.正确答案 ：C

解析：室性心动过速和室上性心动过速伴差异传导鉴别较难，出现下列心电图表现支持室性心动过速的诊断：①室性融合波；②心室夺获；③室房分离；④全部心前区导联QRS波主波方向呈同向性。

5.正确答案 ：D

解析：疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较。医患关系物化趋势的形成具体表现为：医师对医学设备的依赖性逐步增强；医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流；医师重视的只是疾病本身；疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。因此，医学高技术手段的大量应用是造成物化关系的主要原因，那么，加强职业道德修养，在应用高新技术时强调关心病人、尊重病人、融洽与病人之间的关系，克服"高技术-低情感"现象。

6.正确答案 ：D

解析：急性肝功能衰竭为急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病，且有以下表现：严重的消化道症状；短期内黄疸进行性加深；出血倾向明显，PTA≤40%;肝脏进行性缩小，故答案为B。

7.正确答案 ：A

解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。 5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺栓塞都存在程度不一的呼吸困难，必须与COPD急性加重时的气促加重相鉴别；而肺炎需要与COPD急性加重时的痰量增加、痰变脓性，以及有发热相鉴别；干性胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸痛，与COPD急性加重的临床表现无重叠，故答案为B。

10.正确答案 ：E

解析：显著的窦性心动过缓需要鉴别是迷走神经张力过高所引起还是病理性原因所导致。阿托品可阻断迷走神经，排除迷走神经张力过高的影响。E选项也属可选答案，但检查过程繁琐，价钱昂贵，所以不是最佳。

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