腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10 d前搬重物后腰腿痛加剧，并

[单选题]腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10 d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

A. 腰扭伤
B. 腰椎管狭窄症
C. 腰椎不稳
D. 椎管内肿瘤
E. 强直性脊柱炎

正确答案 ：D

解析：患者有多年的病史，现在加重后有腰痛下肢放射痛，直腿抬高与加强试验阳性，马鞍区痛觉减退和排尿困难，在给出的答案中考虑是椎管内肿瘤压迫出现的症状。

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[多选题]桡骨远端骨折的预后取决于

A. 稳定的下尺桡关节
B. 合适的掌倾角
C. 足够的桡骨长度
D. 关节面平整
E. 受伤机制

正确答案 ：ABCD

解析：桡骨远端骨折的预后取决于下尺桡关节是否稳定，掌倾角是否纠正，关节面平整以及有足够的桡骨长度，本题答案选择ACDE。

[单选题]脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，正确的是

A. 膝部的膝内翻、膝外翻、反屈
B. 髋部屈曲、外展、外旋
C. 足部的马蹄内翻足畸形、高弓足
D. 骨骼发育畸形、缩短畸形、肌肉废用性萎缩，脊柱以侧凸为主
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9个月恢复，最长也不会超过2年。所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。

[单选题]维持足弓的最主要结构是

A. 构成足弓的诸骨
B. 小腿下行的各外在肌的肌腱
C. 足部的肌肉
D. 足部的韧带
E. 足部各关节的关节囊

正确答案 ：D

解析：足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。

[多选题]小腿皮肤牵引的禁忌证包括

A. ＞70岁的老人
B. 下肢静脉曲张
C. 孕妇
D. ＜2岁的患儿
E. 小腿皮肤擦伤、裂伤者

正确答案 ：BE

解析：皮肤破损、炎症及对胶布过敏者不宜使用皮牵引，本题答案选择DE。

[单选题]患者，男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为

A. 颈部软组织损伤
B. 脊髓型颈椎病
C. 颈椎结核
D. 缺血性脑卒中
E. 周围神经炎

正确答案 ：B

解析：患者的表现中，双下肢无力，行走不稳，右手不能扣钮扣，查体所见的阳性体征，考虑是脊髓型颈椎病。

[单选题]急性化脓性骨髓炎最常见致病因是：

A. 溶血性双球菌
B. 绿脓杆菌
C. 白色葡萄球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎双球菌

正确答案 ：D

解析：急性化脓性骨髓炎病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见（占80～90%），其次为链球菌和大肠杆菌。肺炎双球菌，伤寒杆菌等则少见。

[单选题]患者，男性，26岁，右拇指末节指端被切割致局部缺损，指骨外露，其最佳处理原则是

A. 游离植皮
B. 缩短指骨，清创缝合
C. 皮瓣移植
D. 清创包扎，待肉芽生长时，游离植皮
E. 皮管转移

正确答案 ：C

解析：患者指骨外露，需要的是皮瓣移植。拇指的功能占40%，不能轻易缩短指骨。本题答案选择B。

[单选题]患者多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）

A. 以上均不是
B. 补益心脾，养血安神
C. 滋阴降火，养心安神
D. 补气活血，镇惊安神
E. 益气镇惊，安神定志

正确答案 ：B

[单选题]肱骨外上髁炎诊断依据是

A. Finkelstein试验阳性
B. Thomas征阳性
C. Lasegue试验阳性
D. Mills征阳性
E. Dugas征阳性

正确答案 ：D

解析：mills征 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。

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