1. [多选题]使用HMG-CoA还原酶抑制剂须慎重,以下情况应及时停用该药的是
A. 有急性严重症状提示为肌病者
B. 有横纹肌炎继发肾衰的危险因素者
C. 治疗30天
D. 严重急性感染
E. 治疗3个月
2. [单选题]异烟肼的不良反应不包括
A. 肾毒性
B. 神经系统毒性,如周围神经炎
C. 消化道反应
D. 中枢神经系统毒性反应
E. 肝损害
1.正确答案 :ABDE
解析:本题考查HMG-CoA的临床应用。HMG-CoA还原酶抑制剂主要严重不良反应是肌病,尤其是横纹肌溶解症。凡有急性严重症状提示为肌病者、有横纹肌炎继发肾衰的危险因素者应及时停用该药。连续用药3个月有可能导致急性胰腺炎,应及时停用。严重急性感染、大手术、创伤、严重的代谢、内分泌和电解质紊乱,癫痫患者等有横纹肌炎继发肾衰的危险因素,亦应及时停用。一般情况下,连续用药30天不会有发生肌病的危险。
2.正确答案 :A
解析:异烟肼的不良反应包括:神经系统毒性,如周围神经炎、消化道反应、肝损害、中枢神经系统毒性反应,1、神经系统反应:与Vit B6缺乏有关外周神经炎,CNS 兴奋,精神失常或惊厥等。2、肝损害:老人及快代谢型者,嗜酒者多3、变态反应4、胃肠反应。若神经症状出现,应加服维生素B6每日30-60mg 以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能,至少三个月一次,以了解肝功能状况。若有转氨酶升高,要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等,单纯转氨酶升高无需停药。故选D
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