属于医疗机构药学研究工作的主要内容是

[单选题]属于医疗机构药学研究工作的主要内容是

A. 研究药品质量，发现药品质量问题
B. 研究药品采购供应的各个环节，提高药品利润
C. 开展化学药品的合成研究
D. 开展医学伦理学教育研究
E. 运用药物经济学的理论与方法，研究医疗机构药物资源利用状况，对药品应用情况进行综合评估，合理使用卫生资源

正确答案 ：E

解析：《医疗机构药事管理暂行规定》第三十六条：医疗机构药学研究工作的主要内容是：①开展临床药学和临床药理研究。围绕合理用药、新药开发进行药效学、药物动力学、生物利用度以及药物安全性等研究；开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究。不断提高医疗机构药学技术水平；②运用药物经济学的理论与方法，研究医疗机构药物资源利用状况，对药品应用情况进行综合，评估，合理使用卫生资源；③开展医疗机构药事管理规范化、标准化的研究，完善各项管理制度，不断提高管理水平；④开展药学伦理学教育，遵循职业道德，改善并不断提高药学研究质量。

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[单选题]感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A. 补充血容量同时抗感染
B. 补充血容量同时纠正酸中毒
C. 合理使用血管活性药物、
D. 肾上腺皮质激素
E. 其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

正确答案 ：A

解析：感染性休克的治疗原则是抗休克、抗感染同时进行，休克控制后，仍需抗感染。临床感染性休克除积极控制感染外，应针对休克的病理生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢，

[多选题]关于乳腺癌患者的治疗，叙述正确的是

A. 针对人表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者，应考虑含曲妥珠单抗的辅助化学治疗
B. 淋巴结阴性、肿瘤≥1cm、Her-2阳性的患者，也应考虑曲妥珠单抗治疗
C. 曲妥珠单抗可以与阿霉素＋环磷酰胺→多西他赛（AC→T）方案中的紫杉醇同时开始使用，也可以作为化学治疗结束后的治疗
D. 曲妥珠单抗可与蒽环类药物联用用于治疗乳腺癌
E. AC→T方案＋曲妥珠单抗为常用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案

正确答案 ：ABCE

解析：低危组腋窝淋巴结阴性化疗方案可选择CMF ×6周期或AC ∕EC ×淋巴结阴性化疗方案可选择FAC ∕FEC ×6周期或TC ×6周期(多西他赛∕环磷酰胺) 。腋窝淋巴结阳性可选择的化疗方案有AC ×4→T ×4（AC 序贯紫杉醇），FEC ×3→T ×3(FEC序贯多西他赛) ，TAC （多西他赛∕多柔比星∕环磷酰胺）×6周期；也可以在G-CSF 支持下，采用每两周一次的剂量密集化疗，ddAC ×4→ddT ×4；或ddA →ddT →ddC(多柔比星序贯紫杉醇序贯环磷酰胺) 。故选择ABCE。

[单选题]青霉素中过敏原的主要决定簇是

A. 羧基
B. 苯环
C. 青霉噻唑基
D. 酰氨基
E. 8-内酰胺环

正确答案 ：C

[单选题]使用氨曲南治疗有效的病原体是

A. 革兰阳性球菌
B. 革兰阴性杆菌
C. 厌氧菌
D. 支原体
E. 病毒

正确答案 ：B

解析：氨曲南治疗有效的病原体是革兰阴性杆菌

[多选题]下列对药物经皮吸收影响的因素中哪些叙述是正确的

A. 药物分子量和药物的熔点影响药物经皮吸收
B. 药物的水溶性越强，透皮吸收越好
C. 溃疡或烧伤等创面上的经皮吸收将增加
D. 基质不是影响药物经皮吸收的因素
E. 皮肤的角质层厚度、水化及温度均可影响经皮吸收 数药物的皮肤吸收不产生明显的首过效应。

正确答案 ：ACE

解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多

[单选题]《中国药典》重金属检查法的第一法使用的试剂有

A. 硝酸银试液和稀硝酸
B. 25%氯化钡溶液和稀盐酸
C. 锌粒和盐酸
D. 硫代乙酰胺试液和醋酸盐缓冲液(pH3.5)
E. 硫化钠试液和氢氧化钠试

正确答案 ：D

解析：《中国药典》（2010版)重金属检查法一共收载有三法。第一法又称硫代乙酰胺法，方法为：取各药品项下规定量的供试品，加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml，与水适量使成25ml，加硫代乙酰胺试液2ml，放置2分钟后，与标准铅溶液一定量按同法制成的对照液比较，以判断供试品中重金属离子是否超过了限量。第三法使用硫化钠试液和氢氧化钠试液。

[单选题]根据《医院处方点评管理规范（试行）》的相关规定下列叙述哪条是正确的

A. 医院处方点评工作由药学部门负责实施
B. 医院处方点评工作由医院医疗管理部门负责实施
C. 在药物与治疗学委员会（组）下建立处方点评专家组
D. 处方点评专家组由医院药学部门和医疗管理专家组成
E. 处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方．只需及时通知药学部门

正确答案 ：C

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第五条：医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。第六条：医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。第十三条：处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。

[单选题]下列属于易氧化的药品是

A. 酯类
B. 酰胺类
C. 烯醇类
D. 青霉素
E. 头孢类

正确答案 ：C

解析：本题考查影响药品质量的因素。氧化是药物变质的最常见反应。药物的氧化作用与化学结构有关，许多具有酚类（如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、阿扑吗啡、水杨酸钠等）、烯醇类(如维生素C)、芳胺类（如磺胺嘧啶钠）、噻嗪类（如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）、吡唑酮类（如氨基比林）结构的药物易氧化。

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