疼痛在线题库大全(T9)

1. [多选题]苔白腻的主病是（ ）

A. 痰湿停聚
B. 脾胃气虚
C. 寒湿
D. 暑湿
E. 湿温

2. [单选题]可卡因在中枢神经系统的作用机制是（）

A. 增加去甲肾上腺素的再摄取
B. 阻滞多巴胺受体
C. 激活γ氨基丁酸（GABA）受体
D. 通过中脑腹侧被盖区的多巴胺能细胞调节其效能
E. 抑制中枢神经系统的乙酰胆碱酯酶

3. [单选题]关于肿瘤的说法错误的是

A. 全身任何部位都可以发生肿瘤
B. 肿瘤的早期症状多不明显
C. 肿瘤细胞的异常增殖不符合正常细胞的生长规律
D. 机体对肿瘤的反应不像细菌、病毒入侵反应那么强烈
E. 肿瘤的临床表现特异性差，与许多疾病有相似的表现

4. [单选题]在脊髓电刺激器成功放置后最可能引起的并发症是（）

A. 感染
B. 放置部位持续疼痛
C. 仪器损坏或滑动
D. 需手术治疗的脑脊液漏
E. 瘫痪或严重神经受损

5. [单选题]对于伴有明确SCI（脊髓损伤）病史的患者，他们接受普外科腹部手术后的疼痛是（）

A. 肌肉骨骼疼痛
B. 内脏痛
C. 相应水平的神经病理性疼痛
D. 低于相应水平的神经病理性疼痛
E. 以上都对

6. [单选题]椎管内给药的优点在于（）

A. 能够避免首过效应
B. 吗啡椎管内给药的镇痛效能是口服给药的300倍
C. 能够减轻中枢不良反应
D. B和C
E. A，B和C

7. [单选题]枝川疗法是一种(　　)。

A. 神经阻滞疗法
B. 电刺激疗法
C. 病灶注射疗法
D. 按摩疗法
E. 体表注射疗法

8. [单选题]肋横突关节注射的适应证包括(　　)。

A. 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
B. 肌纤维质炎
C. 局部肿胀变形，解剖不清，定位困难
D. 胸锁关节损伤
E. 注射部位感染或损伤

9. [多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

A. 统一是相对的、暂时的
B. 对立是绝对的
C. 既可以孤立存在，又可相辅相成
D. 统一是永恒的、不变的
E. 对立是相对的、暂时的

10. [单选题]一位听力受损伴严重学习能力障碍的患者在母亲的陪伴下来找你治疗。在见你之前，为缓解后背疼痛，患者曾在一家“医疗中心”进行了硬膜外类固醇类药物注射治疗，操作医生表示过程顺利。患者几乎不能正常表述自己的情况，据其母亲说，在注射药物之后，患者更倾向平卧，不喜欢站立。在问诊过程中，患者站立不稳，并且紧闭双目。患者低热，轻度心律失常，颈部僵硬不配合。以下最适合的处理是（）

A. 准备静脉管路用来输血
B. 患者需要保守治疗48—72h后考虑输血
C. 马上让患者去急诊室进行腰椎穿刺
D. 为患者预约腰椎MRI
E. 大剂量麻醉药物替代治疗

1.正确答案 ：AC

2.正确答案 ：D

解析：可卡因通过阻滞突触的神经递质（去甲肾上腺素、多巴胺和5羟色胺）再摄取，从而导致神经递质浓度升高。由于去甲肾上腺素是交感神经系统的主要神经递质，可以刺激交感神经进而导致血管收缩、心跳加速、瞳孔放大及体温升高。刺激中枢神经系统可以表现为高度警觉、活力增强、多语、重复行为、食欲减低和性欲增强。可卡因对心理上的刺激表现为强烈欣快，常被拿来与性高潮相比。大脑产生兴奋和奖励的感觉被认为与边缘或（和）皮质多巴胺系统神经递质增多相关。可卡因可使功能性多巴胺释放增加，从而激活大脑奖励系统的主要部分-腹侧被盖核，该区域的激活对于精神运动性兴奋剂的增强作用是很重要的。

3.正确答案 ：A

解析：全身任何部位，除头发和指甲以外，都可以发生肿瘤。

4.正确答案 ：C

解析：A.刺激器放置后出现感染的概率为3%—5%。 B.5%的患者在放置部位会出现持续疼痛。 C.11%—45%的会出现电极损坏或移位。 D.需要外科手术干预的脑脊液漏也有报道。 E.如同任何脊髓手术，瘫痪或严重神经损伤是可能发生的，但是并不常见。

5.正确答案 ：E

解析：A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤，这些患者存在由于支撑结构（如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等）损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关，这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。 B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关，但内脏结构的病理变化，如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等，亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。 C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语（尖锐样，枪击样，电击样，烧灼样，敲打样），且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征，且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。 D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛，常表现为在脊髓损伤（SCI）平面弥散、自发和/或触发性疼痛，其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感，常伴随痛觉过敏，且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定，但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动，且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛，此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而，不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛，这是因为触感传送通路被保留的缘故。

6.正确答案 ：E

解析：A.椎管内给药的前提是直接将药物注入脑脊液，因此可以避免首过效应。 　　B.针对相同的疼痛，椎管内给予吗啡是口服吗啡效果的300倍。蛛网膜下腔和硬膜外给予吗啡的转换比率大约为1：10。静脉和口服吗啡的转换比率为1：3，因此10×10×3=300。 　　C.通过药物的直接作用，椎管内给药的不良反应能减少。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：肋横突关节注射的适应证包括：胸锁关节损伤，风湿或类风湿关节炎，冻结肩。

9.正确答案 ：CD

10.正确答案 ：C

解析：A.虽然有可能出现腰椎穿刺后头痛，但会导致中枢神经系统感染的一切措施必须禁止。 B.一般而言，在治疗腰椎穿刺后头痛前，应保守治疗至少48h。 C.最适宜的处理。 D.不需要做腰椎MRI。 E.不需要大剂量麻醉药物替代治疗。

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