普通外科学中级历年真题(@6)

1. [单选题]临床对颅内压增高的诊断主要根据

A. 腰穿、脑脊液测压
B. CT、MRI检查
C. 脑电图检查
D. 脑血流图检查
E. 临床症状和体格检查

2. [单选题]对于乳房肿块，下列哪项诊断检查方法是不宜采用的

A. 切取部分肿块活检
B. 穿刺肿块吸取组织活检
C. 液晶热图像
D. 切除肿块活检
E. 钼钯X线检查

3. [单选题]幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是

A. 透镜状高密度影
B. 透镜状低密度影
C. 新月形高密度影
D. 新月形低密度影
E. 不规则高密度影

4. [单选题]伤口愈合中分泌各种细胞生长因子促进愈合的主要是

A. 成纤维细胞
B. 表皮细胞
C. 内皮细胞
D. 中性粒细胞
E. 巨噬细胞

5. [单选题]有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是

A. 门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质，称第一肝门
B. 三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门
C. 小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门
D. 肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。
E. 肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。

6. [单选题]下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A. 红外线可致人类皮肤癌
B. 黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌
C. EB病毒可致鼻咽癌
D. 乙型肝炎病毒与肝癌相关
E. 子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关

7. [单选题]有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的

A. Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存
B. 浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
C. 浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
D. 深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮
E. 深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤

8. [单选题]30岁男性，右手中指与环指肿胀、疼痛。X线片显不中指与环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断为内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是

A. 肿瘤段切除植骨术
B. 肿瘤段切除人工关节置换术
C. 截指术
D. 刮除植骨术
E. 放射治疗

9. [单选题]急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A. 机体抵抗力低
B. 细菌数量多，毒力强
C. 治疗不及时和不恰当
D. 局部血运不好
E. 肢体活动过早

10. [单选题]下列不作为小儿腹痛诊断要点的是

A. 年龄和既往史
B. 发育和营养状况
C. 腹痛发生的急缓及伴随症状
D. 腹痛的部位、性质和范围
E. 必要的影像学和实验室检查

11. [单选题]手外伤中皮肤缺损的处理原则是

A. 凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理
B. 凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复
C. 凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复
D. 凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面
E. 凡是表皮缺损者须用植皮术修复

12. [单选题]胰岛素瘤的临床表现

A. 清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
B. 多发性十二指肠溃疡伴腹泻
C. 反复发作的腹痛伴脂肪泻
D. 腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块
E. 水样性腹泻伴低钾和低胃酸

13. [单选题]关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项( )

A. 静脉炎性溃疡一般难以自愈
B. 静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合
C. 溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐
D. 溃疡周围皮肤常有色素沉着
E. 小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在

14. [单选题]新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为

A. 加压包扎力量不够
B. 感染
C. 皮片下血肿或血清肿
D. 适应证和移植方法选择不当
E. 健康及营养状况过于低下

15. [单选题]张力性气胸急救原则中首先应是( )

A. 剖胸探查
B. 气管内插管辅助呼吸
C. 输血、输液治疗休克
D. 气管切开
E. 立即排气解除胸腔的高压状态

16. [单选题]下列不符合颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A. 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变
B. 脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝
C. 突发性意识及呼吸、循环障碍
D. 肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大
E. 过度灌注综合征

17. [单选题]下列不符合急性附睾炎临床表现的是

A. 发病突然，畏寒、高热
B. 患侧阴囊红肿热痛，下坠时痛加重，并沿精索、下腹及会阴部放射
C. 附睾、睾丸及精索增大或增粗，附睾头、尾部肿大明显
D. 附睾质地硬，输精管增粗并扪及串珠状结节
E. 可伴有膀胱刺激症状，白细胞及中性粒细胞升高

18. [单选题]可形成肾静脉和腔静脉癌栓的泌尿系肿瘤是

A. 肾癌
B. 肾盂癌
C. 膀胱癌
D. 睾丸肿瘤
E. 前列腺癌

19. [单选题]先天性马蹄内翻足的基本病理变化是

A. 足内收、内翻
B. 足呈马蹄内翻
C. 足呈马蹄内收、内翻
D. 距舟关节脱位
E. 跟距关节脱位

20. [单选题]头皮岛状瓣再造眉的主要缺点是

A. 供区损伤大
B. 不易存活
C. 术后眉毛生长浓密，需经常修剪
D. 易造成感染
E. 需多次手术

1.正确答案 ：E

解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

解析：肝膈面有矢状位的镰状韧带，借此将肝分为左右两叶。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

解析：心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状，胰岛素瘤病人极易发生，尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐，并产生腹胀，很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡，并容易在胃大部切除术后复发，腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛，是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少，部分病人可以发生脂肪泻。

13.正确答案 ：B

解析：小腿慢性溃疡 发病原因 1）创伤：因小腿的血运较差，愈合能力欠佳，若再出现影响愈合的全身情况，便会出现小腿的慢性溃疡。 2）静脉瘀血，因下肢静脉曲张、深静脉血栓等下肢静脉回流不畅造成。 3）动脉病变，如动脉硬化、脉管炎等，甚至会出现肢端坏死。 4）失神经营养，局部组织失去正常的神经支配。 5）糖尿病

14.正确答案 ：C

解析：血运障碍，包括静脉回流不畅和动脉取血，皮瓣下血肿，皮瓣撕脱，感染。

15.正确答案 ：E

解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

16.正确答案 ：E

解析：脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：D

解析：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后脱位。

20.正确答案 ：C

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