2024执业医师资格考试宝典临床执业医师资格历年考试真题集锦(D2)

1. [单选题]蜂窝织炎的定义

A. 发生于皮下组织及阑尾的炎症
B. 一种弥漫性化脓性炎症
C. 以淋巴细胞渗出为主的炎症
D. 由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E. 一种局限性化脓性炎症

2. [单选题]心理冲突的类型不包括

A. 双避冲突
B. 双趋冲突
C. 趋避冲突
D. 多重趋避冲突
E. 矛盾冲突

3. [单选题]男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断是：

A. 化脓性关节炎
B. 胫骨平台骨折
C. 关节结核
D. 类风湿关节炎
E. 胫骨结节骨软骨病

4. [单选题]男，25岁。因皮肤病曾有长期服用激素史，近3年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A. 双髋类风湿关节炎
B. 双髋创伤性滑膜炎
C. 双髋退变性关节骨关节炎
D. 双侧股骨头缺血性坏死
E. 骨结核

5. [单选题]白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

A. 生后2～4天及2～4个月
B. 生后4～6个月及4～6岁
C. 生后4～6个月及6～8岁
D. 生后4～6天及4～6个月
E. 生后4～6天及4～6岁

6. [单选题]下列关于结肠患者术前准备的叙述，错误的

A. 术前2日进流食
B. 口服肠道抗生素和泻剂
C. 抗肿瘤药物灌肠
D. 术前12～24小时行肠道灌洗
E. 术前一天服用甲硝唑0.4g，一日三次

7. [单选题]国内咯血的最常见病因是

A. 支气管扩张症
B. 肺结核
C. 慢性支气管炎
D. 支气管肺癌
E. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

8. [单选题]患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A. 肺炎球菌肺炎，休克型
B. 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

9. [单选题]重型颅脑损伤常见的致命性并发症是

A. 压疮
B. 消化道出血
C. 角膜溃疡
D. 尿路感染
E. 肺炎

10. [单选题]毒性大，仅局部应用的抗病毒药是

A. 金刚烷胺
B. 利巴韦林
C. 阿昔洛韦
D. 阿糖胞苷
E. 碘苷

11. [单选题]一风心病二尖瓣狭窄并心房颤动的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应为

A. 停用地高辛及利尿剂
B. 加用苯妥英钠
C. 加用氯化钾
D. 加用血管扩张剂
E. 继续应用地高辛

12. [单选题]夹闭家兔一侧颈总动脉会引起全身动脉血压升高，其机制是

A. 颈动脉窦内压力降低
B. 颈动脉窦受到牵拉刺激
C. 颈动脉体受到牵拉刺激
D. 血管容积减少，相对循环血量增多
E. 颈动脉窦内压力升高

13. [单选题]患者，女，60岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。近期需行手术治疗，下列哪项不是术前准备必要的

A. 血生化检查
B. 检测肝功能
C. 改善营养状态
D. 纠正贫血
E. 血压降至正常

14. [单选题]男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.2℃，伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC20~30/HP，RBC4~8/HP，吞噬细胞1-2/HP。最可能的诊断是

A. 消化功能紊乱
B. 急性肠胃炎
C. 急性细菌性痢疾
D. 轮状肠胃炎
E. 产毒性大肠埃希菌肠炎

15. [单选题]骨巨细胞瘤的典型X线表现是

A. 葱皮样骨膜反应
B. 骨质破坏，死骨形成
C. 日光放射状骨膜反应
D. 肥皂泡样骨质改变
E. 干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶

16. [单选题]腋窝、口腔或直肠的温度由高到低的排列顺序为

A. 腋窝、口腔、直肠
B. 口腔、腋窝、直肠
C. 直肠、腋窝、口腔
D. 直肠、口腔、腋窝.
E. 口腔、直肠、腋窝

17. [单选题]肠易激综合征患者的腹痛描述，正确的是

A. 部位确定
B. 以下腹和右下腹多见
C. 可睡眠中痛醒
D. 排便或排气后不缓解
E. 无明显体征

18. [单选题]变异型心绞痛发作时，心电图的改变为

A. 有关导联ST段降低
B. 有关导联ST段抬高
C. 有关导联原来倒置的T波变直立
D. 有关导联T波倒置
E. 有关导联T波低平

19. [单选题]喹诺酮类

A. 抑制细菌细胞壁合成
B. 抑制细菌二氢叶酸还原酶
C. 抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶
D. 抑制细菌蛋白质合成
E. 抑制细菌DNA合成

20. [单选题]女，29岁。输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷，剧烈腰痛，血压下降等。该患者最可能出现的输血不良反应是

A. 非溶血性发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血性输血反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

1.正确答案 ：B

解析：蜂窝织炎是发生于疏松结缔组织，以中性粒细胞为主的弥漫性的炎症，有坏死。

2.正确答案 ：E

解析：心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种矛盾的心理状态。心理冲突的基本类型包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突。

3.正确答案 ：E

解析：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，发于青少年发于11～15岁的男孩的疾病。病因是胫骨结节撕脱性骨折或股四头肌腱炎，常伴有新生骨形成。主要表现为：胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。大多数病人只要减少活动2～3周即可。

4.正确答案 ：D

解析：服用激素者易出现股骨头坏死。

5.正确答案 ：E

解析：出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；至1～2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4～6岁时两者比例又相等，7岁后白细胞分类与成人相似。

6.正确答案 ：C

解析：结肠癌的治疗首选根治性手术或姑息性手术，其术前准备非常重要，目的是使肠道空虚清洁，尽量减少肠腔内细菌数量，防止术后感染，应在术前2～3天开始口服肠道抗生素和泻剂(复方聚乙二醇电解质2000--3000ml)，术前12～24小时及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠清洗，术前一天服用甲硝唑0.4g，一日三次。术前不用抗肿瘤药物灌肠，也不是常规的肠道术前准备方法（术中可在扎闭的、肿瘤所在的肠袢肠腔内，给以稀释的抗癌化学药物，然后再切除肠袢）。14.D发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热包括感染性发热、非感染性发热两种：后者通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4天和2.7天）。本例为直肠癌根治术后第1天，突发寒战高热，体温高达39℃，最可能为非感染性因素所致的发热，如输液反应。其他术后发热原因如伤口感染多发生于术后3～5天；术后肺炎多于术后3天发病；腹腔感染一般发生较晚，不会于术后第1天出现。手术后非感染性发热的原因：手术时间过长(>2h)、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏等。

7.正确答案 ：B

解析：肺结核是我国咯血的最常见病因。

8.正确答案 ：E

解析：有些肺部疾病咳痰特征性，砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染：葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿。故诊断是克雷伯杆菌肺炎。

9.正确答案 ：B

解析：重型颅脑损伤可并发应激性溃疡，应激性溃疡是上消化道出血的常见原因之一，出血量大可危及生命，故选B。

10.正确答案 ：E

解析：毒性大，仅局部应用的抗病毒药是碘苷。

11.正确答案 ：E

解析：地高辛有两个目的：一个是为了改善心衰的症状；二是为了降低房颤病人的心室率。

12.正确答案 ：A

解析：夹闭一侧颈总动脉，该侧颈总动脉血流中断，局部血压明显下降，刺激颈动脉窦压力感受器，提示血压下降，又通过神经体液一系列机制升高血压，主要表现为心率加快，血压升高。选A。

13.正确答案 ：E

解析：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

14.正确答案 ：C

解析：急性普通型菌痢症状主要为起病急，畏寒，发热，恶心，呕吐，同时或数小时后出现腹痛，初见于脐周或全腹，后转为左下腹，体检常有左下腹压痛。腹泻频繁，初为黄稀便，后为黏液及脓血便，量少，伴里急后重。结合该患者的症状体征可考虑为急性菌痢。 　　【避错】轮状病毒肠炎起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状，腹泻为黄水样或米汤样便，无脓血，部分患者伴恶心、呕吐等症状。

15.正确答案 ：D

解析：骨巨细胞瘤的典型X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳（D错）。

16.正确答案 ：D

解析：腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为直肠、口腔、腋窝，选D。

17.正确答案 ：E

解析：几乎所有肠易激综合征患者无明显体征(E)，与情绪有关。但都有不同程度的腹痛和腹部不适，部位不定(A)，以下腹和左下腹多见(B)，排便或排气后缓解(D)。极少有睡眠中痛醒者(C)。

18.正确答案 ：B

解析：变异型心绞痛特征为静息心绞痛，表现为一过性ST段抬高，为冠脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血。

19.正确答案 ：E

解析：喹诺酮类抑制细菌DNA合成中的回旋酶，造成细菌染色体的不可逆损害，呈选择性杀菌作用。故选E。

20.正确答案 ：C

解析：该青年女性患者当输血30ml左右时突然出现寒战、高热、恶心、呕吐、头痛、心悸、胸闷，剧烈腰痛，血压下降等，最可能出现的输血不良反应是溶血性输血反应。其他亦均为输血不良反应，但一般不会表现如此重，除过敏反应发生较快外，其余均不会发生如此之快，特别是循环超负荷。所以答案是C。

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