临床执业医师卫生资格历年考试试题(J4)

1. [单选题]病毒性心肌炎与哪项有关

A. 人类疱疹病毒6型
B. 柯萨奇病毒A型
C. 柯萨奇病毒B型
D. 单纯疱疹病毒
E. 无正确选项

2. [单选题]以下哪种情况可以试产

A. 中骨盆横径狭窄
B. 中骨盆和出口平面狭窄
C. 出口横径+后矢状径<15cm
D. 轻度入口平面狭窄
E. 明显头盆不称

3. [单选题]先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是

A. 胃蠕动波
B. 呕吐
C. 黄疸
D. 右上腹肿块
E. 消瘦、脱水

4. [单选题]因腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为

A. 后腹膜血肿
B. 误穿入血管
C. 实质脏器破裂
D. 前腹壁血肿
E. 空腔脏器破裂

5. [单选题]足月妊娠，临产12小时，宫缩50～60秒，间隔1～2分钟，胎心150次/分，宫口开全，突然阴道流水，色清。下列哪项处理恰当

A. 立即听胎心
B. 记录破膜时间
C. 鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进展
D. 加用抗生素
E. 肛门检查

6. [单选题]支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是

A. 支气管肺癌
B. 弥漫性肺泡出血
C. 结节病
D. 支气管扩张
E. 肺孢子菌肺炎

7. [单选题]青霉素类引起的过敏性休克首选

A. 去甲肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 多巴胺
E. 麻黄碱

8. [单选题]引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A. 恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B. 潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C. 恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D. 黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E. 疟原虫释放毒素

9. [单选题]慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A. 黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B. 管壁充血、水肿
C. 黏膜上皮纤毛倒伏、脱失
D. 细支气管周围炎
E. 黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

10. [单选题]女，66岁。阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 低位小肠梗阻
C. 高位小肠梗阻
D. 坏死性小肠炎
E. 阑尾炎

1.正确答案 ：C

解析：1.病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。

2.正确答案 ：D

解析：根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级：Ⅰ级为临界性狭窄，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，骨盆入口前后径10.0cm，绝大多数可经阴道自然分娩；Ⅱ级为相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，对角径10.0～11.0cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，需经是产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅲ级为绝对狭窄，骶耻外径≤16.0cm，对角径≤9.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，必须剖宫产结束分娩。Ⅰ级和Ⅱ级为轻度入口平面狭窄，故可试产。中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈及内旋转，容易导致持续性枕后位或枕横位，产妇多表现活跃期及第二产程延长及停滞、继发性宫缩乏力。若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能转至枕前位自然分娩，个别情况需手转胎头阴道助产。若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。而出口平面狭窄不应阴道试产，尤其是出口横径十后矢状径<15cm者，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。明显头盆不称则更不易试产。

3.正确答案 ：A

解析：先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌肥厚和水肿引起的输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后头6个月内。典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。

4.正确答案 ：C

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。故选C。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

5.正确答案 ：C

解析：患者临产12小时，胎膜破裂，宫口开全，宫缩规律，胎心正常，处于第二产程，应采取的措施：①密切监测胎心，观察胎儿有无急性缺氧，每5～10分钟听一次胎心，若发现胎心减慢，应立即行阴道检查，尽快结束分娩；②指导产妇正确使用腹压以缩短第二产程；③作好接产准备。

6.正确答案 ：B

解析：支气管镜检查可以看到支气管内病变或炎性渗出物；支气管镜下可以看到支气管肺癌突出于支气管内；结节病可以支气管镜下取活检病理检查确诊；支气管镜下可直视支气管扩张；肺炎可以支气管镜下取痰标本送培养。而弥漫性肺泡出血支气管镜无较大意义，只能是排除性检查。 　　【避错】弥漫性肺泡出血检查主要选用弥漫性肺泡灌洗术。

7.正确答案 ：C

解析：首选肾上腺素。肾上腺素可以用于过敏性休克和青霉素过敏。医生在给患者用青霉素时必须问清患者是否对青霉素过敏，并做皮试。青霉素要现用现配。避免饥饿时使用青霉素。用青霉素时要做好抢救准备（首选肾上腺素）。青霉素第一次用药要做皮试，更换批号重做皮试，停药3天以上重做皮试。皮试阳性者严禁使用青霉素。

8.正确答案 ：C

解析：恶性疟的发育周期为36～48小时，且发育先后不一，故临床发作不规则。部分疟原虫裂殖子在红细胞内经3～6代增殖后发育为雌性配子体与雄性配子体，配子体在人体内的存活时间为30～60天。故本题答案选C。

9.正确答案 ：E

解析：慢性支气管炎的病理基础为：纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降。

10.正确答案 ：B

解析：根据该患者腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻 .该患者肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻 .腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可据此确定为低位小肠梗阻。

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