2024医学副高考试宝典心电学技术卫生职称副高题库加分训练(I4)

1. [多选题]"肺型P波"可见于多种病理状态，包括

A. 右心房肥大
B. 肺栓塞
C. 右心房负荷增加
D. 甲状腺功能减退
E. 交感神经兴奋

2. [单选题]关于Bruce方案的表述，正确的是

A. 为恒速变斜率运动
B. 是目前临床不常应用的方案
C. 该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预定心率
D. 特别适合老年患者和心功能差的患者检查
E. 以上都是

3. [单选题]关于三度房室传导阻滞的表述，错误的是

A. P波规律出现
B. QRS波群规律出现
C. PR间期不固定
D. 心室率快于心房率
E. 出现交界性或室性逸搏心律

4. [单选题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

A. 有效不应期延长
B. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D. 相对不应期延长并且>PP间距
E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期

5. [单选题]关于等长运动的表述，正确的是

A. 步行、跑步、游泳都是典型的等长运动
B. 做功时，肌肉张力明显增加而肌肉长度基本不变
C. 等长运动时骨骼肌血管扩张，外周血管阻力降低
D. 对心血管患者有利
E. 是受试者首选的运动形式

6. [单选题]关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是

A. 房性心动过速的心房率常<350次／分，心房扑动的心房率常>350次／分
B. 房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则
C. 房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电位线
D. 房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动不会伴有室内差异性传导
E. 房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者

7. [单选题]经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是

A. 胺碘酮
B. 异搏定
C. 奎尼丁
D. 洋地黄
E. 直流电复律

8. [单选题]有关起搏器感知功能的描述，不正确的是

A. 通过改变A波和V波的灵敏度值，可改变起搏器的感知功能
B. 感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇
C. 调高感知灵敏度值（降低灵敏度），可消除感知过度现象
D. 调低感知灵敏度值（提高灵敏度），可消除感知不良现象
E. 感知T波，可通过调高感知灵敏度值来解决

9. [单选题]下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变

A. 提前出现的宽大畸形的QRS波
B. T波方向与QRS主波方向相反
C. QRS波群前出现倒置的P波
D. 代偿间期完全
E. 室性融合波

10. [多选题]房颤伴心力衰竭与低血压时忌用

A. 普罗帕酮
B. 洋地黄
C. 胺碘酮
D. 维拉帕米
E. 索他洛尔

11. [多选题]射频消融的适应症包括

A. 发作频繁的心梗后室速
B. 发作频繁乙室率不易控制的房扑
C. 预激综合征并阵发性房颤
D. 反复发作的特发性室速
E. 房室结折返性心动过速

12. [多选题]持续性房颤治疗目的是

A. 减慢心室率
B. 预防心房重构
C. 预防血栓栓塞
D. 预防房颤复发
E. 转复为窦性心律

13. [单选题]房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据

A. 前者频率为40～60次／分
B. 前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波
C. 前者QRS波群与窦性QRS波群相似
D. 前者最多见
E. 以上都不是

14. [单选题]干扰性PR间期延长见于

A. 发生较早的房性期前收缩
B. 房性心动过速
C. 间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长
D. 隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"
E. 以上都是

15. [单选题]属于运动试验相对禁忌证的是

A. 急性心肌梗死(2周以内)
B. 不稳定型心绞痛
C. 各种疾病的急性期
D. 运动能力障碍
E. 年龄过大(>70岁)

16. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

17. [单选题]关于慢反应旁路的表述，不正确的是

A. 由普通工作心肌细胞组成
B. Mahaim纤维属于慢反应旁路
C. 传导速度多比房室结慢
D. 呈递减传导
E. 可被腺苷阻断

18. [单选题]关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是

A. 成人PR间期>0．20s
B. 老年人PR间期>0．22s
C. 同一患者心率相同时PR间期延长>0．04s
D. 如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束
E. QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统

19. [单选题]隐匿性旁路是指

A. QRS波群起始部有delta波
B. PR间期<0.12s
C. 房室旁路仅有前向传导功能
D. 房室旁路仅有逆向传导功能
E. 既可前向传导，又可逆向传导

20. [单选题]下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为

A. 左前降支
B. 左回旋支
C. 左前降支第一对角支
D. 右冠状动脉＋左回旋支
E. 右冠状动脉

1.正确答案 ：ABCE

解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：三度房室传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位，所有心房激动均不能下传心室，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，形成交界性或室性逸搏心律，因此心室率慢于心房率。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分，心房扑动的心房率常>240次／分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：B

解析：感知过度在心电图上表现为出现大于起搏间期的长间歇。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

解析：索他洛尔与胺碘酮同类，可选用；比索洛尔，美托洛尔，阿替洛尔不可选用

11.正确答案 ：ABCDE

12.正确答案 ：CDE

解析：持续性房颤治疗目的一是预防血栓栓塞、预防房颤复发、转复为窦性心律。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。

15.正确答案 ：E

解析：高龄(>70岁)患者为相对禁忌证，如患者健康状况许可，仍可考虑行运动试验检查，但宜选择改良的Bruce运动方案，以适合老年和心功能较差患者。

16.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：D

解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0．20s(老年人PR间期>0．22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0．04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下(双侧束支)传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。

19.正确答案 ：D

解析：隐匿性旁路是指房室旁路仅有逆向传导功能而无前向传导功能，因而在窦性心律下，PR间期正常，QRS波群起始部无delta波。

20.正确答案 ：E

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