内科(副高)职称晋升在线题库(Y2)

1. [单选题]肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

A. 血压监测
B. 保持呼吸道通畅
C. 测出血时，预防DIC
D. 患侧卧位
E. 慎用镇咳、镇静剂

2. [单选题]下列哪项关于脐血造干细胞移植说法是不正确的 ( )

A. 脐血造血干细胞移植后GVHD较同类骨髓移植(BMT)少而轻
B. 脐血造血细胞能长期保存，可作为自体移植应用
C. 脐血采集不对供者造成任何痛苦和不利影响
D. 脐血造血干细胞移植后植活所需时间较长
E. 一人份脐血中所含造血干细胞数量可供成人移植之用

3. [单选题]患者女性，57岁。近1个月来出现憋气，进行性加重，不伴咳嗽、咳痰、发热、胸痛。查体：右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。第一次胸腔穿刺检查抽出血性积液800ml。胸腔积液检查：比重1.030，单核细胞为0.86，多核细胞为0.14，总蛋白质42g/L，乳酸脱氢酶800U/L，腺苷脱氨酶10U/L。该患者最可能的诊断是

A. 肺栓塞所致胸腔积液
B. 恶性胸腔积液
C. 类风湿关节炎所致胸腔积液
D. 肺炎旁胸腔积液
E. 结核性胸膜炎

4. [单选题]不属于神经副癌综合征的是

A. 肌无力综合征
B. 边缘性脑炎
C. 僵人综合征
D. 亚急性小脑变性
E. 异位ACTH库欣综合征

5. [单选题]下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是

A. 脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙
B. 刺激降钙素分泌
C. 可见轻型急性胰腺炎
D. 与临床严重程度平行
E. 为预后不佳的表现

1.正确答案 ：B

解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

解析：神经系统副癌综合征(paraneoplastic neurologic syndromes)是指机体各系统的恶性癌症或潜在的恶性癌症，在非浸润、压迫或转移的情况下，产生“远隔”效应而出现的神经系统的临床表现。癌肿对神经系统的远隔影响可累及神经元、髓鞘、神经肌肉接头及肌肉，而病变部位没有癌症直接侵犯神经组织，或无神经组织感染、血管性并发症的证据。（一）亚急性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration，PCD)PCD是副癌综合征中侵犯脑组织最常见的，可并发于任何恶性癌，但最常见的是小细胞肺癌、妇科癌和何杰金氏病。（二）脑脊髓炎1．边缘叶脑炎(1imbic encephalitis) 边缘叶脑炎病变主要侵犯大脑边缘叶，包括胼胝体、扣带回、穹隆、海马、杏仁核、额叶眶面、颞叶内侧面和岛叶。2．脑干脑炎(brain stem encephalitis) 脑干脑炎病变主要侵犯脑干，累及下橄榄核、颅神经核、脑桥基底核、被盖核，黑质也可受累。3．脊髓炎(myelitis) 脊髓炎常为PEM表现的一部分，很少单独出现。病变可累及脊髓前角细胞、感觉神经元、后角和交感神经，临床表现为肌无力、肌萎缩、肌束颤动、感觉障碍、植物神经失调和脊髓空洞症的症状。三）亚急性坏死性脊髓病(subacute necrotizing 故A错误。myeIopathy)（四）亚急性运动神经元病(subacute motor neuronopathy)五）感觉运动性神经病(sensorimotor neuropathy)（六）Lambert-Eaton综合征(肌无力综合征)是一种由免疫介异的，类似重症肌无力的综合征，占神经系统副癌综合征的10%～16%。（七）僵人综合征(Stiff-man syndrome，SMS)

5.正确答案 ：C

解析：低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，可引起手足抽搐，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。

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