医学职称副高考试宝典妇产科医学高级职称(副高)智能在线题库(Z0)

1. [单选题]下列哪项不是检查胎盘功能的指标

A. OCT
B. 胎动计数
C. 血清孕激素
D. 血清胎盘生乳素
E. 尿雌激素／肌酐比值

2. [多选题]以下为急性胎儿窘迫指标的是( )

A. 胎心率130次／分
B. 胎儿头皮血P02为8mmHg
C. 胎儿头皮血pH值为7.3
D. 胎动10次/h
E. 胎心率<100次／分

3. [单选题]放置宫内节育器的适应证是

A. 子宫畸形
B. 月经周期正常，经血量不多
C. 严重的急慢性系统疾病
D. 宫颈口过松或有重度陈旧性撕裂伤
E. 生殖器官炎症

4. [多选题]卵巢瘤样病变的特点有

A. 滤泡囊肿和黄体囊肿最常见
B. 肿物壁薄，囊内液清亮
C. 多在2个月内自行消失
D. 多为单例，直径小于5cm
E. 可由慢性炎症引起

5. [单选题]卵泡早期和黄体期雌激素和孕激素对下丘脑-垂体系统呈现

A. 超短反馈
B. 负反馈
C. 正反馈
D. 短反馈
E. 既有负反馈，又有正反馈

1.正确答案 ：C

解析：胎盘功能测定指标如下： （1）胎动：胎盘功能低下时，胎动每12h< 10次。 （2）测定孕妇尿中雌三醇值： 24h尿>15mg为 正常值，10〜15mg为警戒值，<10mg为危险值。也 可测尿雌激素/肌酐比值，>15正常值，10〜15为警 戒值，<10为危险值。 （3）测定孕妇血清游离雌三醇值：正常足月妊 娠时临界值40mmol/L，低于此值提示胎盘功能 低下。 （4）测定孕妇血清胎盘生乳素：足月妊娠时< 4mg/L，或突然降低50%,提示胎盘功能低下。 （5）缩宫素激惹试验（OCT) ：无应激试验 (NST)无反应（阴性）者需做OCT。 OCT阳性（指 晚期减速在l0min内连续出现3次以上，胎心率基线 变异在5次以下），提示胎盘功能减退。 （6）阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆，无表层 细胞，嗜伊红细胞指数（EI) <10,致密核少者，提示胎盘功能良好；舟状细胞极少或消失，有外底层细 胞出现，嗜伊红细胞指数>10,致密核多者，提示胎盘功能减退。 （7）B型超声行胎儿生物物理监测：也能提示胎盘功能。

2.正确答案 ：BE

解析： (1)产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。应在产时定期胎心听诊或进行连续电子胎心监护，胎心听诊应在一次宫缩之后，持续60秒。产时电子胎心监护的结果判读应采用三级判读系统(详见第六章第二节"评估胎儿健康的技术")。当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或胎心过缓(胎心率基线110次／分)，即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重。 (2)羊水胎粪污染：胎儿可在宫内排出胎粪，尽管胎儿宫内缺氧可能促发胎儿排出胎粪，但影响胎粪排出最主要的因素是孕周，孕周越大羊水胎粪污染的概率越高，某些高危因素也会增加胎粪排出的概率，如妊娠期肝内胆汁淤积症。10%～20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。依据胎粪污染的程度不同，羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色；Ⅱ度黄绿色、浑浊；Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。出现羊水胎粪污染时，可考虑连续电子胎心监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。 (3)胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。单纯的胎动频繁不属于胎动异常。 (4)酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH7.20(正常值7.25～7.35)，PO10mmHg(正常值15～30mmHg)，PCO>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。但该方法对新生儿缺血缺氧性脑病的阳性预测值仅为3%，应用较少。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCD

解析：卵巢瘤样病变是一种非赘生性肿瘤，为生育妇女卵巢肿大的原因。包括滤泡囊肿和黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊卵巢、子宫内膜异位症。多为单例，肿物壁薄，囊内液清亮。故正确答案为ACDE

5.正确答案 ：B

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