正高医学高级职称考试宝典内科考试模拟练习题(Z7)

1. [多选题]对肢端肥大症的诊断有意义的血液检查结果是

A. 血生长激素（GH）水平升高
B. 血皮质醇低下
C. 血胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高
D. 血糖升高
E. 高钾血症

2. [单选题]中风中，中经络与中脏腑的主要区别在于（ ）

A. 神志改变
B. 头痛
C. 咳痰
D. 呕血
E. 发热

3. [多选题]引起自发性气胸的常见疾病有

A. 肺水肿
B. 胸膜下肺大泡
C. 肺结核
D. 肺气肿
E. 胸部外伤

4. [多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

A. 脾
B. 肝
C. 胆
D. 胃
E. 肾

5. [多选题]侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现

A. 孤立性或多发性结节影
B. 指套样阴影（gloved-finger shadow）
C. 晕轮征（halo sign）
D. 空气新月征（crescent sign）
E. “牙膏”征

6. [多选题]乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括

A. 组织型转谷氨酰胺酶抗体
B. 抗麦胶蛋白抗体
C. 肌内膜抗体
D. 抗心磷脂抗体
E. 中性粒细胞胞浆抗体

7. [多选题]关于甲状腺激素抵抗综合征的临床表现，叙述正确的有

A. 如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，患者表现为甲状腺功能正常
B. 如果垂体抵抗高于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能亢进
C. 常被误诊而采取如甲状腺切除、放射性核素治疗或硫脲类药物治疗等不适当的治疗措施
D. 如果垂体抵抗低于周围抵抗，患者表现为甲状腺功能减退
E. 临床表现变化多端，可呈甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或非毒性甲状腺肿

8. [多选题]患者男性，54岁。近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是

A. 幽门螺杆菌检查
B. 心脏B超检查
C. 胃镜检查
D. X线钡餐检查
E. 心电图

9. [多选题]原发性肺脓肿的好发部位是

A. 左下叶外基底段
B. 下叶背段
C. 右下叶内基底段
D. 上叶前段
E. 上叶后段

10. [多选题]希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有

A. 希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间
B. 记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧
C. 希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化
D. 心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化
E. 希氏束波时限长于右束支波的时限

1.正确答案 ：ACD

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：BCD

4.正确答案 ：BC

5.正确答案 ：ACD

解析：急性侵袭性肺曲霉感染有其特点，其发病的病理基础是曲霉侵犯肺小血管，形成出血性肺梗塞，可以出现典型的影像学改变，如晕轮征、空洞或新月征等（常见于血液恶性肿瘤和造血干细胞移植患者），可以作为诊断侵袭性肺曲霉感染的主要诊断依据之一。慢性坏死性肺曲霉病常见于中老年人，胸部影像学检查可见单侧或双侧肺浸润性病变或结节影，边界常不规则，多发于上叶和下叶背段，伴有或不伴有空洞，有空洞者50%出现曲霉球，常有邻近的胸膜增厚。气道侵袭性肺曲霉病 主要见于中性粒细胞减少症和获得性免疫缺陷综合症患者。临床和影像学可变现为①急性气管-支气管炎：X线结果多数正常，偶有肺纹理增多；②细支气管炎：HRCT变现为小叶中心性结节和“树-芽”（tree-in-bud）征；③支气管肺炎：肺外周细支气管分布区小片实变影；④阻塞性支气管肺曲霉病：曲霉在官腔内呈团块状生长，CT表现类似ABPA，好发于下叶，可有两侧支气管扩张、大量黏液嵌塞，支气管阻塞后可致肺不张。

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：ABCDE

解析：甲状腺激素抵抗综合症的病因包括甲状腺激素受体突变或甲状腺激素和受体结合障碍或甲状腺激素受体结合后作用异常等原因，导致组织器官对甲状腺激素反应减低，引起代谢和甲状腺功能异常等表现。全身除了脑、睾丸、淋巴器官外，其他器官、组织和细胞都有甲状腺激素受体。临床上多见的是部分抵抗，真正完全性抵抗是很少见的，而各个器官、组织对甲状腺激素抵抗程度不同，病人的代偿能力不同，所以临床有不同的表现和实验室特征。甲状腺激素抵抗有几种情况，最常见的为垂体抵抗和全身抵抗，临床可表现甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能正常或甲状腺功能低减（甲减）。如果垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗是相似的，病人表现为甲状腺功能正常；如果垂体抵抗低于周围抵抗，病人表现甲减；如果垂体抵抗高于周围抵抗，病人表现甲亢。甲状腺激素抵抗病人常常被偶然发现，可被不恰当地处理，如甲状腺切除、核素治疗或硫脲类药物治疗，虽然部分患者血清TSH正常，但由于同时血清甲状腺激素升高，所以TSH仍然为不恰当升高。

8.正确答案 ：CDE

9.正确答案 ：BE

解析：吸入性肺脓肿即原发性肺脓肿其发生与解剖结构及体位有关。由于右支气管较陡直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。在仰卧时，好发于上叶后段或下叶上段；在坐位时，好发于下叶后基底段。右侧位时，好发于右上叶前段和后段形成的叶亚段。

10.正确答案 ：ABCDE

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