男，48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不

[单选题]男，48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是

A. 梭状芽孢杆菌
B. 表皮葡萄球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. β-溶血性链球菌

正确答案 ：A

解析：气性坏疽是厌氧菌梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。临床表现有的以产气显著，有的以水肿显著。该患者伤处红肿，剧痛，周围边界不清，伤口中心皮肤坏死，应考虑气性坏疽，因为破伤风不会发生伤口坏死，而气性坏疽致病菌为梭状芽孢杆菌。

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[单选题]舌上黏厚一层，有如疮脓，称为

A. 白腻苔
B. 黄腻苔
C. 脓腐苔
D. 灰黑苔
E. 白碱苔

正确答案 ：C

解析：舌上黏厚一层，有如疮脓，称脓腐苔。

[单选题]病理性黄疸，下列错误的是

A. 黄疸出现时间较早
B. 黄疸程度较重
C. 黄疸持续时间较短
D. 黄疸进展快
E. 有伴随症状

正确答案 ：C

解析：病理性黄疸的特点为出现早，发展快，程度重，消退迟，伴随各种临床症状。

[单选题]男婴，2月龄。出生体重3000g，目前体重4500g，纯母乳喂养。乡镇卫生院医生询问和评估母乳喂养情况后，对该婴儿喂养指导内容正确的是

A. 按需哺乳，每日不少于8次
B. 放弃母乳改吃配方奶粉喂养
C. 定时哺乳，以增加乳汁的分泌
D. 尿量每天少于8次提示乳量不足
E. 母乳不足时每月体重增长低于800g

正确答案 ：A

解析：按需哺乳，3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。A正确。婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，B错误。3月龄内婴儿应按需哺乳。4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。C错误。尿量每天少于6次提示乳量不足，D错误。乳量不足时，体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600g。E错误。故选A。

[单选题]破伤风被动免疫叙述正确的是

A. 注射破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫目的
B. 未接受或未完成全程主动免疫注射，伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者
C. 适用于破伤风首次患病患者
D. 适用于破伤风二次患病患者
E. 以上均不是

正确答案 ：B

解析：被动免疫该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。

[单选题]双胍类口服降糖药最严重的副作用是

A. 胃肠道反应，口苦
B. 低血糖
C. 腹泻
D. 过敏性皮疹
E. 乳酸酸中毒

正确答案 ：E

解析：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。

[单选题]用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

A. 雷尼替丁
B. 铝碳酸镁
C. 枸橼酸铋钾
D. 奥美拉唑
E. 多潘立酮

正确答案 ：D

解析：质子泵抑制剂（PPI，即××拉唑）试验治疗，如奥美拉唑20mg，每日2次，连续应用7~14天，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。

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