北京住院医师规培(急诊科)终极考试模拟试卷(AF0)

1. [单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于

A. 出血部位
B. 出血时间
C. 出血速度和量
D. 年龄
E. 出血速度

2. [单选题]婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

A. 可以结婚，但必须符合晚婚规定
B. 不能结婚
C. 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
D. 《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚
E. 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育

3. [单选题]麻醉药品和精神药品目录由哪个或哪几个机构或部门制定、调整并公布

A. 国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门
B. 国务院药品监督管理部门会同国务院卫生主管部门
C. 国务院卫生主管部门
D. 国务院药品监督管理部门
E. 国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门

4. [单选题]变态反应性接触性皮炎属于

A. 以上都不是
B. Ⅲ型变态反应
C. Ⅰ型变态反应
D. Ⅳ型变态反应
E. Ⅱ型变态反应

5. [单选题]测定左室射血分数最准确的方法是

A. 右心导管检查
B. 超声心动图
C. 左室造影
D. 心脏核素检查
E. 无创心功能仪

6. [单选题]急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是

A. 急性左心衰竭
B. 心律失常
C. 心脏破裂
D. 缺血再灌注损伤
E. 心源性休克

7. [单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

A. 安排患者行非紧急冠状动脉造影
B. 安排患者检查超声心动图
C. 安排患者立即行冠状动脉造影
D. 胸部X光透视
E. 安排患者平板运动试验

8. [单选题]上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征

A. 2000ml
B. 1500ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 500ml

9. [单选题]用于被动免疫的是

A. 麻疹疫苗
B. 卡介苗
C. 破伤风抗毒素
D. 伤寒疫苗
E. 白喉类毒素

10. [单选题]国家建立健全

A. 艾滋病检测网络
B. 艾滋病咨询网络
C. 艾滋病宣传教育网络
D. 艾滋病防治网络
E. 艾滋病监测网络

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：《母婴保健法》规定，经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：1)患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；2)对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死早期以室性心律失常多见，其中高危室性期前收缩常为心室颤动的先兆，是早期心肌梗死的主要死亡原因。

7.正确答案 ：E

解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"伤寒疫苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答"B"，"卡介苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答"D"，接种"白喉类毒素"是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。

10.正确答案 ：E

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