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[单选题]关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是
A. 胃溃疡多为餐后疼痛
B. 十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
C. 消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D. 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E. 球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血
[多选题]克罗恩病发生腹痛的原因是
A. 肠蠕动增加
B. 腹水
C. 急性肠穿孔
D. 局部肠痉挛
E. 不完全或完全性肠梗阻
正确答案 ：CDE
解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。
[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )
A. 胆管扩张
B. 大量细菌及内毒素进入肝窦
C. 胆管壁广泛炎症
D. 肝细胞损害
E. 胆管内脓液
正确答案 ：ABCDE
解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水肿，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。全部正确。
[多选题]在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的( )
A. 起病都在用药后2周到1个月左右
B. 已有较明确的生物学标志
C. 需要有可能的病因学证据和排除其他疾病
D. 临床表现与用药关系均很明确
E. RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性
正确答案 ：ABD
解析：1.由于临床医师对本病的认识不充分，未足够重视，以及由于医生或患者多方因素。对病史采集的不够全面，致使本病常常被误诊或漏诊。尤其有基础肝病存在时易误诊漏诊。2.各种药物均可以引起药物性肝病，以抗生素比例最高。这与国内抗生素使用指征过宽，以及患者自主用药、盲目用药、联合用药且缺少监测等有关。3.药物性肝病治疗的关键是及时诊断、及早停用相关致害药物，以及避免再次使用相同药物或类似结构药物，慎用对药物代谢酶有诱导或抑制作用而具有相互作用的药物。再加用护肝退黄或特殊解毒药。重症者可考虑人工肝以及肝移植。如能及时治疗一般预后相对较好。故ABC错误。
[单选题]男性，18岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP110/75mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是
A. 急性心肌梗死
B. 大叶性肺炎
C. 渗出性胸膜炎
D. 支气管肺癌
E. 自发性气胸
正确答案 ：E
[多选题]患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是
A. 补充液体和营养支持
B. 使用美沙拉嗪和泼尼松治疗
C. 肠系膜血管造影
D. 腹腔镜检查
E. 腹部及盆腔CT平扫加增强
正确答案 ：ACE
解析：1.肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助。典型表现可见肠壁动脉影像有中断、狭窄及扩张，静脉像早期则显示高度浓染，而毛细血管像显示中度浓染。2.CT和MRI检查 以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断。3.卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。故BCE正确。
[单选题]肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗( )
A. 链霉素+对氨水杨酸
B. 异烟肼+乙胺丁醇
C. 链霉素+异烟肼
D. 利福平+乙胺丁醇
E. 链霉素+异烟肼+对氨水杨酸
正确答案 ：E
[单选题]胃溃疡的好发部位是
A. 胃底部大弯侧
B. 胃角部小弯侧
C. 贲门食管联合部
D. 胃体部小弯侧
E. 胃窦部大弯侧
正确答案 ：B
解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较常见。胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯侧。
[单选题]先昏迷后发热常见于
A. 脑出血
B. 败血症
C. 脑炎
D. 脑膜炎
E. 中毒型菌痢
正确答案 ：A
[单选题]原发性肝癌淋巴转移好发部位是
A. 脾
B. 肝门淋巴结
C. 主动脉旁淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 胰
正确答案 ：B
