呼吸内科学卫生高级职称(副高)2023历年真题及答案(E6)

1. [单选题]女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查

A. 胸部HRCT
B. 肺功能测定
C. 痰细菌培养＋药敏
D. 痰抗酸杆菌涂片
E. 纤维支气管镜检查

2. [单选题]男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适

A. 支气管激发试验
B. 肺通气功能检查
C. 肺弥散功能测定
D. 小气道功能测定
E. 残气功能测定

3. [多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）

A. 淡白舌
B. 黄苔
C. 灰黑苔
D. 红绛舌
E. 青紫舌

4. [单选题]浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是

A. 结核中毒症状
B. 血沉
C. 痰菌检查
D. 肺实变体征
E. 胸部X线片改变

5. [多选题]作出ALI/ARDS诊断前，宜排除以下疾病 ( )

A. 大片肺不张
B. 自发性气胸
C. 上气道阻塞
D. 急性肺栓塞
E. 心源性肺水肿

6. [多选题]对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是

A. 糖皮质激素联合环磷酰胺
B. 硫唑嘌呤
C. 糖皮质激素联合抗病毒药物
D. 硫唑嘌呤联合环磷酰胺
E. 糖皮质激素联合抗生素

7. [单选题]人体浅表淋巴结通常直径多在

A. 0.2～0.5cm
B. 1.0～1.5cm
C. 0.2～0.3cm
D. 0.5～1.0cm
E. 0.1～0.5cm

8. [单选题]以下关于结节病治疗叙述错误的是

A. 结节病部分患者可自行缓解，对于胸内型结节病，病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等，无进展则不需治疗
B. 当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部(局部用药无效时)以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗
C. 结节病累及重要器官者，常用泼尼松40～60mg/d，每4周将每天量减少10mg，减量至20mg/d后，缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法
D. 有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病，起始剂量为泼尼松30～40mg/d，在2个月内逐渐减量至20mg/d，随后缓慢减量
E. 结节病治疗疗程6个月

9. [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

A. 桔梗
B. 半夏
C. 昆布
D. 白芥子
E. 白附子

10. [单选题]慢性肺脓肿大咯血的病理基础是 ( )

A. 支气管粘膜肿胀充血
B. 支气管管腔壁肉芽组织血管破坏
C. 支气管粘膜溃疡糜烂
D. 支气管动脉血管瘤
E. 支气管小静脉破裂

1.正确答案 ：A

解析：该患者有咯血，及胸X线片双示肺下野纹理增粗，考虑诊断支气管扩张可能性大，确诊有赖于胸部HRCT。

2.正确答案 ：A

解析：考虑该患者诊断哮喘，支气管激发试验是以某种化学、物理或生物的刺激，激发气道的收缩反应，使支气管平滑肌收缩，再行肺功能检查，以判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性（AHR）的一种方法，有助于诊断哮喘，故选A。

3.正确答案 ：CE

4.正确答案 ：E

解析：浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核是肺结核演变过程的两个时期，均具有结核病的常见临床症状及试验室检查。分型的最主要鉴别是胸部X线改变特点。浸润型肺结核X线显示病灶多在锁骨上下，为片状、云絮状，边缘模糊阴影及干酪样病灶、空洞等。慢性纤维空洞型肺结核X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺门被牵拉向上，肺门呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。临近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：AB

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部(局部用药无效时)以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗。总疗程一年以上。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

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