疼痛学副高医学高级职称2023易混易错考试试题(H4)

1. [单选题]在头面部，分布于面部、额部的经脉是（ ）

A. 阳明经
B. 太阳经
C. 少阳经
D. 厥阴经
E. 少阴经

2. [多选题]关于SCD流行病学研究，以下说法正确的是（）

A. 这是美国最多见的血红蛋白疾病
B. 非洲裔患病率最高
C. 非洲裔患病率为0.3%-1.3%
D. SCD患病率与种族无关

3. [单选题]下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

A. 口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁
B. 直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡
C. 肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵
D. 局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和（或）吗啡
E. 气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛

4. [单选题]对于交感神经介导的疼痛，行星状神经节阻滞后尽管阻滞效果满意，但是上肢疼痛的缓解效果并不完善。这可能是由于局麻药向（）扩散不足所致。

A. C5神经根
B. 下段颈神经节
C. 第一胸神经节
D. T2和T3灰交通支
E. C7神经根

5. [单选题]椎体成形术的潜在的并发症包括下述各项，除了（）

A. 脊髓压迫
B. 静脉栓塞
C. 椎弓根骨折
D. 骨水泥泄露至软组织
E. 肠穿孔

6. [单选题]关于儿童患者的疼痛评估，以下正确的是（）

A. 手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往说明疼痛
B. 住院的2岁儿童，啼哭及生命体征数值增高可能提示有慢性疼痛
C. 面部（FACES）量表与查尔斯顿疼痛图表能精确评估学龄前儿童的疼痛
D. 主要基于面部动作的COMFORT量表及面部动作编码系统（FACS）是用于评估低龄儿童疼痛的工具
E. 对大多数青少年，视觉模拟量表和数字评价量表不是合适的疼痛评估指标

7. [多选题]以下哪项物理检查手法未被发现与骶髂关节痛有关，确认通过在透视下诊断性注射利多卡因进行疼痛消除至少有90%特异性的是（）

A. Patrick试验
B. Gaenslen试验
C. 加压试验
D. 分离试验

8. [单选题]过度恐惧对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

9. [多选题]下列关于前索综合征的特点正确的是（）

A. 它的特点是感觉完全丧失
B. 运动功能恢复的预后很差
C. 它是一个完整的脊髓损伤综合征
D. 它的特点是完整的运动功能丧失

10. [多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

A. 淋证
B. 痰饮证
C. 水肿证
D. 小便不利
E. 黄疸

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABC

解析：镰状细胞贫血影响全世界数百万人。特别是祖先来自非洲撒哈拉沙漠以南地区，讲西班牙语的地区（南美洲、古巴和中美洲）、沙特阿拉伯、印度和地中海国家（如土耳其、希腊、意大利）。

3.正确答案 ：E

解析：肌内注射本身可有疼痛，且注射后药物吸收波动大，需30～60分钟达到峰值，结果造成患者镇痛不完全，不良反应发生率高，因此仅作为补救镇痛，或用于只需单次给药就能缓解的疼痛如腹腔镜手术后、甲状腺手术后等。选项E不属于术后镇痛常用给药途径。

4.正确答案 ：D

解析：A.C5神经根阻滞通过阻断感觉神经进行镇痛。 B.下段颈神经结是星状神经结的一部分。 C.第一胸神经结是星状神经结的一部分。 D.T2和T3灰支不加入星状神经结但是加入臂丛并分布于上肢。

5.正确答案 ：E

解析：椎体成形术是一种高级治疗技术，用于稳定新近骨折的椎体所导致的剧烈的背部疼痛。恰当的实施并由经过训练的医生完成，它是安全的。但是，并发症即便很少见，也不能避免。包括感染，出血，肺栓塞，椎弓根、脊髓和周围组织的损伤，注射物的过敏反应，以及骨水泥泄漏到软组织或椎管引起的脊髓压迫。

6.正确答案 ：A

解析：虽然不是特异性的，但手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往代表急性疼痛。在小儿，哭泣，生命体征增高（心率、呼吸和血压）常常与痛苦相关，它不仅仅局限于疼痛。其他能引起这一表现的包括分离焦虑，饥饿和恐惧。与急性疼痛不同，慢性疼痛与生命体征增高无关。面部量表和查尔斯顿疼痛图表被设计用来评估学龄儿童的疼痛，而非学龄前儿童。面部动作编码系统（FACS）和COMFORT量表是用来评估婴儿和小儿。FACS是基于面部活动的综合编码系统。COMFORT量表有八项，用来评估痛苦（包括疼痛）的量表，包括警觉度，平静度，呼吸，反应，身体移动，血压，肌张力和面部紧张度。用于成人的疼痛量表，诸如语言评价量表，数字评价量表，视觉模拟量表能准确评估大多数青少年的疼痛。

7.正确答案 ：ABCD

解析：许多已发表的研究和Meta分析研究发现，任一物理检查的最高水平的敏感性和特异性为60%。这些特异性试验如下： 　　A.Patrick试验——髋关节外旋，脚放置于对侧膝盖，然后向足和同侧髂前上棘（ASIS）轻柔施压。任一受影响的骶髂关节会有疼痛感，因此也被称为屈曲、外展和外旋（FABER）。 　　B.Gaenslen试验的目的为了向关节施加扭转。随着一侧髋关节屈曲向腹部，另一侧的腿被允许垂于桌子边缘，然后在腿上加向下的压力，为了达到髋关节伸展和骶髂关节受压。 　　C.侧卧位给予关节压力。在髂脊最高点施加向下的压力（髂骨加压试验） 　　D.通过向髂前上棘施压可以牵拉前骶髂韧带（髂骨分离实验）

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：BD

解析：前脊髓综合征是一种常见的不完全脊髓损伤综合征。一个前脊髓综合征患者可能表现出完整的运动和不完整的感觉丧失，保留的躯干和下肢深压觉及本体感觉异常。该综合征功能恢复预后最差，只有10%的变化已被报道的运动功能恢复。

10.正确答案 ：ABCDE

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