2023医学高级职称(副高)考试宝典心电学技术副高医学高级职称真题案例分析题答案(AJ0)

1. [多选题]关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是

A. 为慢旁路参与的折返性心动过速
B. 心动过速时RP＇间期>P＇R间期
C. 房室传导比例为1:1
D. 射频消融术可根治
E. 以上都不是

2. [单选题]关于胸前导联的描述，正确的是

A. 将无干电极与地线连接
B. 正极应置于胸壁的特定部位
C. 反映的是额面的心电活动
D. 属于双极导联
E. 反映的是矢状面心电活动

3. [单选题]以下为应用心电信息管理系统的优越性，其中表述不正确的是

A. 可避免传染病的传播和交叉感染
B. 可增加成本消耗
C. 可实现远程诊断和随时在线调阅心电图
D. 可数字化存储原始心电图信息，利于长期保存
E. 可随时调用患者的历次心电图信息

4. [单选题]心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的

A. 1／3
B. 2／3
C. 1／2
D. 1／4
E. 3／4

5. [单选题]符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是

A. 二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动
B. 二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动
C. 二尖瓣前后叶呈双峰镜像
D. 二尖瓣前叶CD段向后移位，呈“吊床样”改变
E. 以上均不对

6. [多选题]"肺型P波"可见于多种病理状态，包括

A. 右心房肥大
B. 肺栓塞
C. 右心房负荷增加
D. 甲状腺功能减退
E. 交感神经兴奋

7. [单选题]目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据

A. P波的形态分类和PP间距提前量
B. QRS波群形态分类和PP间距
C. P波形态和RR间距
D. QRS波群形态分类和RR间距提前量
E. P波形态和QRS波群形态分类

8. [单选题]以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应除外

A. 瘦长体型
B. 右心室肥大
C. 肺气肿
D. 左后分支阻滞
E. 孕妇

9. [单选题]心室肌细胞发生除极后恢复到正常的静息电位(-90mV)的过程称为

A. 极化
B. 外向电流
C. 除极
D. 复极
E. 内向电流

10. [单选题]运动负荷试验普遍采用Mason-Likar改良后的12导联系统，该改良导联系统可引起

A. 电轴偏左
B. 下壁导联电压增高和Q波丢失
C. aVL导联Q波丢失
D. aVR导联Q波丢失
E. 以上都不对

11. [单选题]以下不属于按需型心脏起搏器的是

A. AAI
B. VVI
C. DDD
D. VOO
E. VDD

12. [单选题]左心室假腱索可引起

A. 室性期前收缩和左前分支阻滞
B. 心脏杂音和左后分支阻滞
C. 室性期前收缩和心脏杂音
D. 左束支阻滞和心脏杂音
E. 特发性室性心动过速

13. [单选题]关于aVL导联的描述，不正确的是

A. 左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极
B. P波可直立、双向或倒置
C. 垂位心时，T波可倒置
D. 横位心时，QRS波群以负向波为主
E. QRS波群可呈qR波

14. [单选题]急性心肌炎患者，反复出现阿－斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是

A. 静滴异丙基肾上腺素
B. 静滴硝酸甘油
C. 安置临时人工心脏起搏器
D. 静滴氢化可的松
E. 静滴阿托品

15. [单选题]目前动态心电图检查使用的导联系统不包括

A. 改良的Wilson导联系统
B. 双极2通道导联系统
C. 双极3通道导联系统
D. 推导的12导联系统（EASI正交导联）
E. Frank导联系统

16. [多选题]以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中正确的是

A. 存在房室分离，诊断为室性心动过速
B. aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速
C. aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速
D. aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速
E. QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速

17. [多选题]关于并行心律性室性心动过速的表述，错误的是

A. 心室率多为140～200次／分
B. 可见室性融合波
C. 多为持续性室性心动过速
D. 每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等
E. 每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系

18. [单选题]需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是

A. 窦性停搏
B. 二度Ⅱ型窦房阻滞
C. 二度Ⅰ型窦房阻滞
D. 窦性心律不齐
E. 以上都是

19. [单选题]对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者，运动量宜选择

A. 5代谢当量以内
B. 7代谢当量以内
C. 10代谢当量以内
D. 14代谢当量以内
E. 20代谢当量以内

20. [单选题]关于起搏器间期的描述，错误的是

A. 心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知
B. 心室不应期(VRP)，由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制
C. 心室后心房不应期(PVARP)，由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P波，诱发PMT
D. 通常PVARP要小于VRP
E. 总心房不应期等于AV间期＋PVARP,等于上限起搏间期

1.正确答案 ：ABCD

解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP＇间期>P＇R间期（又称长RP＇心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

解析：心电信息管理系统可明显提高心电图医生的工作效率，降低医院成本消耗。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此M型表现为前叶舒张期充盈速度（EF斜率）减慢，呈“城墙样”改变。生理上二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。

6.正确答案 ：ABCE

解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：该改良导联系统可引起电轴偏右，下壁导联电压增高和Q波丢失，aVL导联可能出现新的Q波等。因此，该改良导联系统记录的心电图与标准12导联系统记录的心电图有一定差别。尽管该改良导联系统存在某些不足，但已被美国心脏病学会所承认，并已广泛应用于运动负荷试验检查。

11.正确答案 ：D

解析：按需型心脏起搏器具有起搏和感知功能，如AAI、VVI、VDD和DDD。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：D

解析：横位心时，QRS波群应以正向波为主。

14.正确答案 ：C

解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。

15.正确答案 ：E

解析：Frank导联系统为X、Y、Z轴正交导联系统，主要应用于心电向量图检测。

16.正确答案 ：ABCE

解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

17.正确答案 ：ACDE

解析：并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。

18.正确答案 ：E

解析：房性期前收缩未下传的P′波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。

19.正确答案 ：B

解析：对严重冠心病患者，运动试验选择的运动量宜在7代谢当量以内，即Bruce方案二级。对安静状态下无症状的冠心病患者可增加到10代谢当量，即Bruce方案三级。对正常人或可疑的冠心病患者，可采用较大的运动量。

20.正确答案 ：D

解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP，而该心室事件可能被心房通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期(PVARP)大于心室不应期(VRP)。

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