内科学(正高)考试试题(Q0)

1. [多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A. 修复作用
B. 分泌黏液的能力
C. 分泌碳氢盐的能力
D. 胃的蠕动能力
E. 分泌胃酸的能力

2. [多选题]白细胞的功能 ( )

A. 吞噬外来的微生物
B. 吞噬机体本身的坏死细胞
C. 吞噬抗原-抗体复合物
D. 其嗜碱性粒细胞还能产生和贮存组胺和肝素
E. 可形成抗体

3. [多选题]导致红斑狼疮病人出血的原因有

A. 纤维蛋白原缺乏症
B. 血小板严重减少
C. 凝血酶原缺乏
D. 原发性纤溶亢进
E. 狼疮样抗凝物质过多

4. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤

5. [多选题]肾综合征出血热（流行性出血热）早期典型的病理变化有

A. 脑水肿
B. 脑垂体、右心房内膜下出血
C. 胃出血
D. 肝萎缩
E. 全身广泛小血管及毛细血管损害

6. [单选题]热入营分证治疗时主要选用（ ）

A. 清营汤
B. 犀角地黄汤
C. 白虎汤
D. 小柴胡汤
E. 五味消毒饮

7. [多选题]在正常肺脏的清音区范围，异常叩诊音为

A. 震荡音
B. 浊音或实音
C. 过清音
D. 鼓音
E. 羊鸣音

8. [多选题]脊髓颈膨大横贯性损害的临床表现包括

A. 双上肢周围性瘫痪
B. 双下肢中枢性瘫痪
C. 病变平面以下各种感觉缺失
D. 可出现霍纳综合征
E. 排尿、排粪失禁

9. [多选题]SLE心肌炎的心电图改变有

A. ST段抬高
B. T波平坦或倒置
C. 心动过速
D. 高电压
E. PR间期缩短

10. [多选题]关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有

A. 严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B. 减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C. 控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D. 早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
E. 合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全

1.正确答案 ：ABC

解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：BDE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：BE

解析：只有B和E是病理变化。本病的基本病理变化是全身小血管的广泛性损害，血管内皮细胞肿胀、变性，甚至坏死。重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等，内脏毛细血管高度扩张淤血，导致血栓形成，引起各组织器官的充血、出血、变性甚至坏死。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：BCD

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：ABCD

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