2023执业医师考试宝典临床执业医师资格历年真题解析(A4)

1. [单选题]血管壁异常所致出血的特点是

A. 内脏出血
B. 迟发出血
C. 皮肤黏膜出血
D. 关节腔出血
E. 肌肉出血

2. [单选题]猩红热的皮疹出现在发热后

A. 12小时内
B. 12～48小时
C. 48～60小时
D. 60～72小时
E. >72小时

3. [单选题]关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是

A. 需要根据患者的意见，开具诊断书
B. 需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为
C. 如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见
D. 是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策
E. 拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医

4. [单选题]苯丙酮尿症的遗传方式是

A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. X连锁显性遗传
D. X连锁隐性遗传
E. 伴性不完全显性遗传

5. [单选题]患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。检查宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

A. 子宫内膜息肉
B. 子宫内膜异位症
C. 输卵管、卵巢积水
D. 卵巢颗粒细胞瘤
E. 卵巢库肯勃氏瘤

6. [单选题]氨基苷类抗生素的不良反应是

A. 再生障碍性贫血
B. 耳蜗听神经损伤
C. 心脏毒性
D. 肝毒性
E. 腹泻

7. [单选题]发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是

A. 3天
B. 5天
C. 7天
D. 10天
E. 14天

8. [单选题]骨折治疗原则中的首要步骤是

A. 功能锻炼
B. 内固定
C. 复位
D. 包扎
E. 外固定

9. [单选题]新生儿晚发型败血症最常见的病原菌是

A. 肺炎球菌
B. 溶血性链球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 大肠埃希菌等革兰阴性杆菌

10. [单选题]男，44岁。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊断

A. 直肠癌
B. 原发性腹膜炎
C. 单纯性阑尾炎
D. 右侧输尿管结石伴感染
E. 十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

1.正确答案 ：C

解析：因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤粘膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑；单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏，肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，且常有家族史或肝脏病史。故正确答案为C。

2.正确答案 ：B

解析：猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后12～48小时出现皮疹，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。故正确答案为B。

3.正确答案 ：D

解析：除了D以外其他做法都不对，所以选择D，因为住院与否是医师根据患者的病情，利用自己的医学知识判定的，属于其决策权。

4.正确答案 ：B

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸（PA）代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。本病在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，其遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。正确答案为B。

5.正确答案 ：D

解析：根据绝经后出血，子宫无萎缩，附件拳头大、囊实性肿块，卵巢有分泌功能的颗粒细胞瘤可能性大。内膜息肉主要表现为异常出血，与附件包块无关。库肯勃氏瘤为胃肠转移瘤，多为双侧。

6.正确答案 ：B

解析：氨基苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应，故选B 。

7.正确答案 ：B

解析：对霍乱接触者需留观5天，待连续3次大便阴性方可解除隔离。

8.正确答案 ：C

解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

9.正确答案 ：C

解析：新生儿早发型败血症：①生后7天内起病；②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主。晚发型败血症以金黄色葡萄球菌、机会致病菌为主。

10.正确答案 ：E

解析：髂窝内有较多淡黄色混浊液体说明溃疡穿孔，肠内容物进入了腹腔内。

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