住院医师规培考试宝典口腔全科山东住院医师规培历年真题解析(AB4)

1. [单选题]牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别之一是牙周脓肿时

A. 牙髓多无活力
B. 牙槽骨嵴吸收
C. 脓肿范围弥散
D. 病程较长
E. 叩痛重

2. [单选题]患者女，36岁。右上后牙遇冷水痛5天，平时无其他不适。检查见右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，叩诊（-），冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒。考虑最可能的诊断是

A. 急性牙髓炎
B. 慢性牙髓炎
C. 牙本质过敏症
D. 深龋
E. 可复性牙髓炎

1.正确答案 ：B

解析：牙周脓肿X线片可见牙槽骨嵴破坏，可形成骨下袋，牙槽脓肿则为根尖周围的骨质破坏或无破坏，故选A;牙周脓肿范围局限于牙周袋壁，较近龈缘，牙槽脓肿范围较弥散，中心位于龈颊沟附近，不选B；牙周脓肿时牙髓有活力，而牙槽脓肿无活力，不选C；牙周脓肿病程较短，一般3～4天自溃，牙槽脓肿病程长，脓液从根尖周围向黏膜排除需5～6天，不选D;牙周脓肿叩痛较轻，牙槽脓肿叩痛重，不选E。所以此题选A。

2.正确答案 ：B

解析：由题目可知，患者无自发痛，冷刺激痛，查右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒，所以诊断为慢性牙髓炎，故E正确。深龋无冷测敏感，所以A错误。牙本质过敏症为激发痛，刺激消失，疼痛立即消失，所以B错误。可复性牙髓炎冷测表现为一过性敏感，所以C错误。急性牙髓炎有自发痛，所以D错误。故此题选E。

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