男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留。正

[单选题]男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是

A. 清创，开放引流3～5天，延期缝合
B. 清创，去除异物，缝合
C. 清创，切除周围皮肤3mm，缝合
D. 清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
E. 切开弹道全程，清创，缝合

正确答案 ：A

解析：火器伤的局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差不齐，不易判断，此时应保持伤口引流通畅3～5天后，酌情行延期缝合。

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[单选题]男，50岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见，初步诊断

A. 慢性浅表性胃窦炎
B. 慢性萎缩性胃窦炎
C. A型胃炎
D. 早期胃癌
E. 急性胃黏膜病变

正确答案 ：B

解析：这道题选B，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见是慢性萎缩性胃窦炎胃镜下典型表现。

[单选题](2013)滴虫阴道炎典型的白带性状是

A. 泔水状恶臭白带
B. 白色稠厚凝乳状白带
C. 稀薄脓性泡沫状白带
D. 白色均质腥臭白带
E. 大量血性白带

正确答案 ：C

解析：滴虫阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。检查见阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜无异常改变。

[单选题]引起上消化道出血最常见的原因是

A. 胃癌
B. 胃十二指肠溃疡
C. 肝硬化
D. 出血性胃炎
E. 胆道出血

正确答案 ：B

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。故不选C、E。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。其中，胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。故排除A、D，选B。

[单选题]提出"人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此"观点的是

A. 孙思邈
B. 扁鹊
C. 李时珍
D. 张仲景
E. 华佗

正确答案 ：A

解析：隋唐时期杰出的医学家孙思邈在《备急千金要方》中提出"人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此。"特别是其中的"大医精诚论"是我国古代医学伦理思想形成的重要标志。

[单选题]门静脉高压症的主要临床表现不包括

A. 脾肿大
B. 呕血和黑便
C. 肝掌
D. 腹水
E. 食管静脉曲张

正确答案 ：C

解析：门静脉的血流受阻，血液淤滞时，可以引起门静脉系统压力的增高。门静脉高压症大多数由肝硬化引起。表现为门-腔静脉间交通支开放、扩张、扭曲形成静脉扩张，从而出现腹壁和食管胃底静脉曲张（导致呕血和黑便）、脾肿大、脾功能亢进；腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。而肝掌为肝功能减退的表现，而非门脉高压的表现。故选C。

[单选题]对诊断肝损伤最有意义的是

A. 淀粉酶
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. γ-谷氨酰基转肽酶
D. 血清碱性磷酸酶
E. 肌酸磷酸激酶

正确答案 ：B

解析：丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)主要用于肝功能检查。正常时血清中二者的含量很低，当肝细胞受损时，胞质内的ALT和AST释放入血，致血清中酶的活性升高。肌酸磷酸激酶主要分布于骨骼肌和心肌，对心肌缺血和心内膜下心梗的诊断比其他酶灵敏度高。

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