疼痛高级职称(副高)2024在线题库加分训练(F8)

1. [多选题]颈段硬膜外类固醇注射中（）

A. 突破感这一技巧在>50%的病例中有可能不准确
B. 在50%的病例中单侧用药扩散可达成
C. 检查对比扩散应在侧位视角进行
D. 椎间孔入路比层间入路更安全

2. [单选题]黄苔一般主（ ）

A. 寒证
B. 热证
C. 痰饮
D. 湿证
E. 脾虚证

3. [单选题]关于原发性痛经，以下不正确的是（）

A. 疼痛通过胸腰段脊神经传至骨盆传入纤维
B. 疼痛的病因学包括子宫肌层收缩导致子宫内压升高以及子宫缺氧
C. 前列腺素和白三烯的产生使骨盆传入纤维增敏也是发病机制的一部分
D. 子宫内膜异位症和子宫肌腺症是原发性痛经最常见的病因
E. 中枢对来自骨盆的传入信号的感受性发生改变也与原发性痛经发生发展相关

4. [单选题]不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 多发性肌炎
E. 原发性干燥综合征

5. [单选题]阻滞成功后，出现足下垂征象的神经阴滞术是(　　)。

A. 腓深神经阻滞术
B. 隐神经阻滞术
C. 胫后神经阻滞术
D. 腓浅神经阻滞术
E. 腓总神经阻滞术

6. [单选题]以下关于脊柱损伤（SCI）患者慢性疼痛的说法不正确的是（）

A. 所有SCI患者中，约有2/3有慢性疼痛
B. 所有患有疼痛的SCI患者中，约1/3的患者其疼痛非常剧烈
C. SCI患者的疼痛可使患者发生严重的抑郁甚至自杀
D. 由于SC1患者同时存在其他重要功能的严重损伤，所以疼痛对他们而言只是一个次要的问题
E. SCI的疼痛通常关系到患者的康复和患者的日常活动（ADLs）

7. [单选题]一位T6截瘫的患者来到你的办公室，直到他双腿的神经性疼痛严重级别增加到10/10之前他一直独立生活，现在由于疼痛太剧烈以致不能工作。这个患者不能工作的原因考虑为（）

A. 病损
B. 失能
C. 残障
D. 体能
E. 以上都不是

8. [单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

A. 别络
B. 经别
C. 奇经
D. 经筋
E. 手少阴心经

9. [单选题]常用的生活质量量表包括（）

A. Beck抑郁量表和CES-D抑郁筛查问卷
B. 简表-36（SF-36）和疾病影响图标（SIP）
C. 简明疼痛量表
D. 头痛致残指数
E. MMPI-2

10. [单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

A. 是治疗消化系疾病的重要穴位
B. 可治下肢痿痹病
C. 是胃经的下荥穴
D. 有强身壮体作用
E. 可治疗乳痈、肠痈等外科病证

11. [单选题]锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是(　　)。

A. 膈神经麻痹
B. 椎动脉内注射
C. 脊髓阻滞
D. 喉返神经阻滞
E. 气胸

12. [多选题]一个有严重痉挛的患者准备使用巴氯芬鞘内注射泵，本人及家属听闻“用泵会感染”你该回答（）

A. 与鞘内注射泵有关的感染是种常见的、可以避免的严重但可逆不良反应
B. 感染主要发生在腰椎部位
C. 给药系统相关感染的处理一般包括抗生素应用和设备的取出
D. 泵导致感染的概率极小，家属只要关注设备的优点即可

13. [单选题]下列关于针灸疗效的科学依据中，说法错误的是（）

A. 电针针灸可以激活中枢神经系统（CNS）释放内源性阿片物质进入血液或脑脊液（CSF）
B. 针灸的镇痛作用出现于治疗后20—30min
C. 纳洛酮和其他阿片受体拮抗剂可以抑制针灸的镇痛作用
D. 针灸止痛作用不能通过血液或脑脊液的输入，而从一个动物传向另一动物
E. 能抑制内啡肽酶降解的物质可以增强针灸的止痛效果

14. [单选题]目前最常用的疼痛强度评估方法为

A. NRS
B. VRS
C. VAS
D. MPQ
E. UBA

15. [单选题]下面对二重感染的描述中正确的是

A. 二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用完成后的新感染
B. 二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物
C. 长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物
D. 长期应用任何抗菌药物，发生二重感染的几率相差无几
E. 二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后，重新感染原菌群的临床现象

16. [单选题]大椎的取穴法为（ ）

A. 活动标志取穴法
B. 肌性标志取穴法
C. 骨度折量取穴法
D. 骨性标志取穴法
E. 简便取穴法

17. [单选题]许多医师会在椎管内置泵前进行术前准备。以下需要重点关注的是（）

A. 给药部位
B. 药物类型
C. 患者是否需要进行置泵
D. A和B
E. A，B和C

18. [多选题]下列用于神经减压成形术的药物是（）

A. 透明质酸酶
B. 高渗盐水
C. 类固醇
D. 局麻药

19. [单选题]下列哪项不属于椎管内麻醉？(　　)

A. 骶管阻滞
B. 蛛网膜下腔阻滞
C. 硬脊膜外腔阻滞
D. 椎旁神经阻滞
E. 腰硬联合阻滞

20. [单选题]关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是(　　)。

A. 局部注射疗法
B. 理疗、按摩
C. 服用消炎镇痛药
D. 中药治疗
E. 手术治疗

1.正确答案 ：ABC

解析：A.作为黄韧带不连续的后果，在颈部水平相比腰部水平（30%），其阻力的突然丧失感变得不准确。 B.应该使用透视引导，且药物应在病灶同侧给予。 C.应先在侧位透视下检查探针最后的位置及对比扩散。 D.椎间孔入路（主要是由于血管内颗粒类固醇的吸收）可能导致严重的并发症如脊髓梗死、四肢瘫痪和死亡。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：原发性痛经的定义为不存在盆腔病理改变的痛经。子宫内膜异位症和子宫腺肌病是继发性痛经最常见的病因。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：慢性疼痛是SCI的主要并发症。流行病学研究显示，在所有SCI患者中，约有近2/3的患者患有慢性疼痛，这其中，有1/3的患者的疼痛十分严重。疼痛可干扰疾病的康复、患者的日常生活、生活质量，并可能严重影响患者的心境从而导致抑郁甚至自杀。

7.正确答案 ：C

解析：A.美国医师协会关于永久性病损的评估指南把病损定义为“一种丧失，功能丧失，或身体的任一部分、器官系统或器官功能的紊乱”。因此在这个病例中，病损为T6损伤。 　　B.美国医师协会关于永久性伤害的评估指南把失能定义为“由于病损，满足个人的、社会的或职业需求，或者法定或管理机构要求的个人能力的改变”。因此，不能行走可被认为是种残疾。另一个例子可能是手指损伤，对一名律师而言这可能不会影响职业能力，但是对一名钢琴家而言相同的损伤却是100%残疾。 　　C.残障是残疾的功能性结果，因此不能工作、运动或者付租金都是残疾的。 　　D.体力只是身体活动的能力。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

解析：其他症状特异性的工具在疼痛的评估中也很常用，而SF-36和SIP则是标准化评估工具的典型示例，由于临床医生试图评估患者的总体情况，它们在卫生保健机构发挥着日益强大的作用。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：AC

解析：诊断植入设备相关性手术部位感染必须同时或仅对临床怀疑手术伤口或植入位置的标本行微生物培养鉴定（大多数为细菌性）。伤口感染标志有发热、红斑、水肿、疼痛、伤口渗出、愈合不良和植入处皮肤糜烂。脑膜刺激征提示脑脊液受累。 A.SCS或鞘内给药系统的植入物相关感染是这些设备最常见、可控制的严重不良反应。 B.多中心的给药设备相关感染研究中泵袋为感染灶的比例为57.1%—80%，腰椎体为感染位置比例为13%—33%，脑膜炎比例为10%—14.3%。 C.典型的给药或SCS系统相关感染的管理包括使用抗生素和取出设备。 D.应时刻关心潜在的并发症。植入患者的感染率（基于感染发生例数与受评估的患者数）为2.5%—9%变化。最高感染率9%发生于10ml SybchroMed泵，用于儿科患者并伴有中枢源性痉挛的患者（n=100），主要为痉挛性脑瘫。最低感染率2.5%发生于接受鞘内注射重组甲硫氨酰人脑源性神经营养因子（BDNF）以治疗肌萎缩侧索硬化患者，总数700例患者中有35个患者发生了36例感染（总体感染率5%）。

13.正确答案 ：D

解析：在被广泛接受的针灸方法中，针刺肌肉神经纤维传导冲动，可以刺激脊髓、中脑、下丘脑-垂体系统。随后，它们释放β内啡肽到血液和脑脊液中，远距离产生镇痛作用。针灸的效果不是立即产生，而是要经过20—30min的诱导时间才会产生。镇痛作用会在针灸后持续1—2h。抑制内啡肽酶降解的药物会增加针灸效果。针灸镇痛效果可以经由脑脊液和血液之间的交叉循环在两个动物之间传递。

14.正确答案 ：C

解析：VAS视觉模拟量表，是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：D

解析：A和B.重要因素包括对试验药物需要有调整以模拟植入系统效果的 　　给药部位（椎管内，硬膜外和脊髓平面） 　　给药是一次给予还是持续输注 　　给药流量 　　剂量和浓度 　　给药时间 　　试验药物的选择 　　C.椎管内给药后患者需要入院观察。对于硬膜外泵给药的疼痛患者（伤害性疼痛，病理性疼痛或混合性疼痛）进行给药方式比较。对于伤害性疼痛患者，在12个月后的最终分析发现不同给药方式（单次椎管内给药，连续椎管内给药或连续硬膜外给药）之间不存在显著区别。但是对于病理性疼痛患者，采用连续给药初期疗效更佳。硬膜外和蛛网膜下腔给药途径间无明显区别。神经病理性疼痛和混合性疼痛给药之间最大的区别在于采用多种药物。 　　吗啡是FDA批准用于椎管内给药系统的药物，也常常是首选药物。对于存在烧灼痛或刺痛患者，有时会加用局麻药或α受体激动剂以期提高成功率。 　　如果治疗能够显著缓解疼痛，存在较小不良反应，非癌痛患者能够达到预期的功能改善，那么该治疗就是成功的。

18.正确答案 ：ABCD

解析：透明质酸酶和高渗盐水的组合有可能增加作用时间。鞘内注射高渗盐水会导致严重并发症，故应小心操作。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：A

解析：本题中，对于慢性运动系统损伤的治疗，最有效的方法是局部注射疗法。理疗、按摩，中药治疗，服用消炎镇痛药，治疗时间长，疗效不佳。手术治疗创伤大，不作为首选。

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