2023医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格真题详细解析(W5)

1. [单选题]老年人发生机械性肠梗阻最常见的病因为

A. 蛔虫团块阻塞
B. 乙状结肠扭转
C. 腹股沟疝嵌顿
D. 小肠扭转
E. 肿瘤

2. [单选题]对麻风分枝杆菌作用强的药物是

A. 乙胺嘧啶
B. 利福平
C. 阿苯达唑
D. 甲硝唑
E. 伯氨喹

3. [单选题]不符合单纯性肾病的特点的是

A. 大量蛋白尿
B. 血浆白蛋白明显降低
C. 血浆总胆固醇明显升高
D. 持续性高血压
E. 血清补体正常

4. [单选题]成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时，烧伤的面积估计是

A. 25%
B. 28%
C. 30%
D. 32%
E. 34%

5. [单选题]调整胰岛素剂量最简便的检查是

A. 空腹静脉血糖
B. 空腹指尖血血糖
C. 糖化血红蛋白(HbA1c)
D. 葡萄糖耐量试验
E. 胰岛素释放试验

6. [单选题]肉芽肿性炎症的主要炎症细胞是

A. 中性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 浆细胞

7. [单选题]确诊血友病的检查是

A. 肾上腺素试验
B. 凝血活酶生成及纠正试验
C. D-二聚体测定
D. 血小板聚集试验
E. 毛细血管脆性试验

8. [单选题]男，30岁。饮酒后出现上腹痛12小时，伴发热。查体：心肺查体无异常。腹软，麦氏点压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，Murphy征阴性，肝区无叩痛。肠鸣音4次／分。该患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胃穿孔

9. [单选题]二尖瓣狭窄

A. 心浊音界向左下扩大
B. 心浊音界向左不向下扩大
C. 心浊音界向两侧扩大
D. 心腰部膨隆
E. 心浊音界缩小或叩不清

10. [单选题]甲状腺癌预后最好的病理类型是

A. 滤泡状癌
B. 乳头状癌
C. 鳞状细胞癌
D. 髓样癌
E. 未分化癌

1.正确答案 ：B

解析：机械性梗阻可分为小肠梗阻（包括十二指肠）和大肠梗阻，其中常见于老年人的是大肠梗阻，大肠梗阻常由肿瘤、憩室炎、扭转和粪便嵌塞所致，蛔虫梗阻多发生于儿童，肿瘤也不是所有人都有的，而老年人因为消化功能低下，饱餐食物内纤维残渣过多，使结肠襻的本身重量增加，由于重力关系，体位姿势突然改变，容易发生扭转，肠扭转中的多数(90%)发生于乙状结肠。乙状结肠过长，而乙状结肠系膜附着处又短窄，近侧和远侧两侧肠管接近，肠襻活动度大这是容易发生扭转的解剖基础。

2.正确答案 ：B

解析：利福平为广谱抗结核药物，主要应用于肺结核和麻风分枝杆菌的治疗。因此选B。

3.正确答案 ：D

解析：此题是理解判断题，考查考生对单纯性肾病与肾炎性肾病鉴别诊断要点的掌握。单纯性肾病的临床特点是高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症；而肾炎性肾病除具有上述特点外，还同时并有以下特点之一：高血压、血尿、氮质血症及持续低补体血症。

4.正确答案 ：A

解析：胸、腹、会阴占体表面积的13%+1%，两侧大腿前侧占体表面积的21%÷2=10%，总共为24.5%，故选A。

5.正确答案 ：B

解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。

6.正确答案 ：C

解析：巨噬细胞常见于炎症后期、慢性炎症如肉芽肿性炎症及非化脓性炎症以及由病毒、原虫及真菌引起的炎症，参与特异性免疫反应。因此选C。中性粒细胞常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症，构成炎症反应的主要防御环节。故A错误。嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染和过敏性炎。故D错误。淋巴细胞和浆细胞常见于慢性炎症及病毒感染，具有特异性免疫功能。故B和E错误。

7.正确答案 ：B

解析：可用APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成(BiggsTGT)纠正试验来鉴定血友病类型。如凝血酶原消耗及凝血活酶生成试验不正常时，可做纠正试验。正常血浆经硫酸钡吸附后，尚含有FⅧ、FⅪ;正常血清中含有FⅨ、IXa因子，因此如果患者血浆的部分凝血活酶时间仅被正常硫酸钡吸附血浆纠正时，为FⅧ缺乏症;仅被正常血清纠正时，为FⅨ缺乏症;如二者皆可纠正，则为FⅪ缺乏症。

8.正确答案 ：A

解析：本题考查对急性腹痛的诊断。该患者虽然表现为上腹痛，但查体压痛点在右下腹麦氏点，因此，急性阑尾炎的可能性最大，而急性胰腺炎、急性胃炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔的表现均不符合。

9.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄X线显示 ①心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。②主动脉球缩小。③二尖瓣环钙化。④肺淤血和肺间质水肿。

10.正确答案 ：B

解析：乳头状腺癌生长缓慢，易早期发生淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好，手术治疗后5年生存率高。未分化癌预后极差。

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