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[单选题]男性，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。根据患者病情，目前宜采取的治疗是
A. 食管末端切除，食管胃吻合术
B. 食管末端成形术
C. 食管下段及贲门肌层切开术
D. 食管球囊扩张治疗
E. 应用平滑肌松弛剂
[单选题]为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在
A. 体温上升过程中
B. 发热最高峰时
C. 寒战结束时
D. 预计发生寒战、发热前
E. 寒战初起时
正确答案 ：D
解析：脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。细菌的内毒素诱发脓毒症，病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。所以预计寒战、发热发生前为内毒素释放时期，血培养阳性率最高。
[单选题]有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是
A. 肿瘤常多发，沿神经干分布
B. 为良性，极少复发
C. 手术时必须切除囊壁，否则易复发
D. 皮肤常有色素沉着
E. 肿瘤大小不一，一般不等
正确答案 ：C
解析：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变；较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，不断长大后，有恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。
[单选题]结节型肺泡细胞癌的X线表现是
A. 片状阴影
B. 多有空洞
C. 类似肺炎
D. 常伴有肺叶不张
E. 与周围型肺癌相似
正确答案 ：E
解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。
[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是
A. 肺泡与毛细血管之间组织增厚
B. 肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)
C. 肺小动脉痉挛
D. 肺血管阻力增高
E. 右心衰竭
正确答案 ：B
[单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是（ ）
A. 天府
B. 中府
C. 尺泽
D. 侠白
E. 鱼际
正确答案 ：A
[单选题]局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是
A. 大脑皮质兴奋
B. 兴奋大脑兴奋性通路
C. 抑制大脑抑制性通路
D. 兴奋交感神经系统
E. 抑制副交感神经系统
正确答案 ：C
解析：局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。故答案应选C。
[单选题]休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是
A. 微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B. 毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C. 毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D. 血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E. 弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死
正确答案 ：A
解析：休克发生时，微循环障碍表现为以下3个阶段：①微循环收缩期（休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。②微循环扩张期（休克抑制期）：毛细血管前括约肌舒张，而毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大，仍处于收缩状态，大量血液滞留在毛细血管网内，使循环血量进一步减少；同时，毛细血管网扩大开放范围，使毛细血管容积增大，血液停滞在内，使回心血量大减，心排血量进一步降低，血压下降。③微循环衰竭期（休克失偿期）：出现弥散性血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更为加重，造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功能性和器质性损害。如毛细血管的阻塞超过1小时，受害细胞的代谢即停止，细胞本身也将死亡。故答案应选A。
