2020医学高级职称(副高)考试宝典小儿外科医学副高职称题库免费练习(L7)

1. [多选题]诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物

A. CA199
B. AFP
C. CEA
D. CA242
E. AFU

2. [多选题]先天性胆道闭锁的病因学说中，目前倾向于

A. 胚胎期胆道主期，空泡期和通期发育紊乱
B. 与新生儿肝炎关系密切，先为肝巨细胞性变而后发展为胆道闭锁
C. 与宫内肝炎病毒感染有关
D. 胎儿晚期宫内硬化性胆道炎导致胆道闭锁
E. 与α1－胰蛋白酶抑制素缺乏有关

3. [单选题]生后数年内可自行消退的血管瘤是

A. 海绵状血管畸形
B. 杨梅状血管瘤
C. 蔓状血管瘤
D. 葡萄酒色斑
E. 静脉曲张

4. [多选题]对脏腑表里关系的论述，正确的是（ ）

A. 心与小肠相表里
B. 肝与脾相表里
C. 胃与胆相表里
D. 肾与膀胱相表里
E. 肺与大肠相表里

5. [单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
B. 饮酒和暴饮暴食
C. 胆道梗阻和胆汁逆流
D. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
E. 流行性腮腺炎、败血症等

1.正确答案 ：ACD

2.正确答案 ：BD

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ADE

5.正确答案 ：C

解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。

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