急诊学中级2024历年真题解析(M1)

1. [单选题]患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确

A. 首选青霉素
B. 青霉素过敏可选头孢类药物
C. 抗生素疗程一般为14天左右
D. 待胸片阴影消散后停止抗生素
E. 加强支持疗法，休息

2. [单选题]女性，25岁，停经48日，下腹痛伴阴道流血10小时，阴道流血较月经量多。妇科检查：子宫稍大，宫颈口扩张可容1指，并见活动性出血。本例最有效的止血措施是

A. 肌内注射止血药物
B. 尽早行刮宫术
C. 肌内注射或静滴缩宫素
D. 纱布填塞阴道压迫止血
E. 积极保胎治疗

3. [单选题]多发伤的救治原则中，不正确的是

A. 先治致命性损伤，后治其他伤
B. 先治内伤，后治表浅伤
C. 先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤
D. 先治骨骼伤，后治软组织伤
E. 专科专治

4. [单选题]确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是( )

A. 碳氧血红蛋白测定阳性
B. 血中氧分压降低
C. 血中还原血红蛋白量大于5%
D. 血液胆碱酯酶活性为正常的50%
E. 血中二氧化碳分压增大

5. [单选题]中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是

A. 肱三头肌
B. 肱二头肌
C. 股四头肌
D. 腹直肌
E. 腓肠肌

6. [单选题]因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

A. 浓缩红细胞
B. 全血
C. 少浆血
D. 去白细胞的红细胞
E. 冰冻红细胞

7. [单选题]化脓性脑膜炎最常见的致病菌为

A. 金黄色葡萄球菌、链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型
D. 厌氧杆菌
E. 铜绿假单胞菌

8. [单选题]以下心律失常中心源性猝死风险最高的是

A. 紊乱性房性心动过速
B. 特发性室性心动过速
C. 多源性室性期前收缩
D. 室性期前收缩有R on T现象
E. 阵发性室上性心动过速

9. [单选题]中链甘油三酯的英文缩写是

A. BCAA
B. BEE
C. TPN
D. MCT
E. TNA

10. [单选题]下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关 ( )

A. 脱发
B. 肌痛
C. 腹痛、恶心
D. 肝功能异常
E. 梅毒血清学试验假阳性

11. [单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A. 吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
B. 吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)
C. 吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)
D. 吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量( L/min)
E. 吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量( L／min)

12. [单选题]下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

A. 人工呼吸
B. 气管插管
C. 电除颤
D. 建立静脉通路，维持循环
E. 药物

13. [单选题]HAP在影像学上大多表现为

A. 支气管肺炎
B. 间质性肺炎
C. 大叶性肺炎
D. 弥漫性肺炎
E. 坏死性肺炎

14. [单选题]关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是

A. 补充血小板
B. 补充凝血因子
C. 应用抗凝药物
D. 禁用抗血小板药物
E. 可用血浆置换

15. [单选题]下述哪项不是诊断肝硬化的依据

A. 发热、腹胀、乏力
B. 门脉高压的表现
C. 肝功能减退的临床表现
D. 肝活检有假小叶形成
E. 食管钡剂造影有食管静脉曲张

16. [单选题]输血引起的相关性传染病中，不包括

A. 甲型肝炎
B. 疟疾
C. 乙型肝炎
D. 巨细胞病毒感染
E. 丙型肝炎

17. [单选题]急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是

A. 减少淀粉酶分泌
B. 减少脂肪酸分泌
C. 减少胃蛋白酶分泌
D. 减少胃酸分泌
E. 减少胆汁分泌

18. [单选题]高钾血症的临床表现中，错误的是

A. 手足感觉异常，极度疲乏和虚弱
B. 明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动
C. 可发生心搏骤停
D. 心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长
E. 动作迟钝、嗜睡、神志模糊

19. [单选题]男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为

A. 急进型高血压
B. 高血压危象
C. 高血压脑病
D. 脑血管意外
E. 高血压病三期

20. [单选题]男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

A. 急性肝炎
B. 药物损害
C. 休克致组织器官缺血缺氧性损害
D. 全身炎症反应
E. 创伤后感染

1.正确答案 ：D

解析：患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎即马上给予首剂抗菌药物。选用青霉素类病情，青霉素过敏者用氟喹诺酮类或头孢类药物。稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程，体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞计数逐渐恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。抗生素要及时停止应用。故D错误。

2.正确答案 ：B

解析：结合临床表现及妇科检查，本例患者诊断为难免流产，应尽早行刮宫术。

3.正确答案 ：E

解析：多发伤的救治往往先采取多学科联合抢救，然后再根据伤者情况进行专科针对性治疗。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

解析：本题考查了热痉挛（中暑痉挛）的临床表现。热痉挛是由于大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

6.正确答案 ：D

解析：输血发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：高级心肺复苏的措施：通气与氧供（B正确）；电除颤、复律和起搏治疗（C正确）；药物治疗（DE正确），人工呼吸属于基础心肺复苏，A错误。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：A

解析：甲型肝炎一般通过粪-口途径传播。

17.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎患者禁食可以避免酸性食糜进入十二指肠，促使胰液分泌旺盛，故可减少胰液的分泌。同时禁食胃肠减压可以避免食物对胃的刺激，从而减少胃液分泌。故正确答案选D

18.正确答案 ：D

解析：（一）高钾血症：血钾＞5.6mmol/L；

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：C

解析：根据病史，患者诊断为肝脾破裂伴失血性休克，术后病情稳定，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST 140.6U/L，血胆红素29.2umol/L。最大可能原因是休克致组织器官缺血缺氧性损害。

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