2024卫生副高高级职称考试宝典骨外科副高职称真题答案+解析(J7)

1. [单选题]关于正中神经损伤错误的是

A. 腕部切割伤易合并正中神经损伤
B. 可分为高位损伤和低位损伤
C. 腕部损伤表现为拇指屈曲和内收功能障碍
D. 可表现为大鱼际肌萎缩
E. 可表现为拇指外展障碍

2. [单选题]石膏固定后，患肢血运障碍的表现是

A. 患肢剧痛
B. 指甲青紫或苍白
C. 患肢远端皮温升高
D. 不影响肢端感觉
E. 毛细血管充盈时间缩短

3. [单选题]有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确

A. 针刺可造成直接损伤
B. 针刺可引起神经束内血肿压迫损伤
C. 药物的毒性作用可引起神经粘连变性
D. 药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤
E. 合并化脓性感染最为常见

4. [多选题]肘管综合征可能出现的症状和体征

A. 前臂尺侧感觉障碍
B. 手部尺侧一个半手指感觉障碍
C. 尺神经沟处Tinel征阳性
D. 夹纸试验阳性
E. 拇指不能背伸

5. [单选题]患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

A. 肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B. 拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C. 尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D. 为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E. 若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

6. [多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞

7. [单选题]有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是

A. 脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态
B. 脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
C. 反射恢复后屈肌反射往往增强
D. 反射恢复的顺序是由近及远，由高至低
E. 脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短

8. [多选题]骨样骨瘤的临床特点

A. 男女比例为2:1
B. 疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈
C. 发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎
D. X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变
E. 治疗以手术为主

9. [单选题]较常见的肱骨髁上骨折为

A. 屈曲型
B. 内收型
C. 外展型
D. 伸直型
E. 分离型

10. [单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

A. 湿性趋下，水湿易滞于下肢
B. 湿性重浊
C. 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气
D. 湿性黏滞，排泄不畅
E. 湿性黏滞，疾病缠绵难愈

11. [单选题]男性，22岁，车祸致骨盆骨折，不会发生的并发损伤是

A. 直肠损伤
B. 膀胱损伤
C. 脊髓损伤
D. 坐骨神经损伤
E. 尿道损伤

12. [单选题]患者男，28岁，低热盗汗2年，近2个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为

A. 颈椎结核
B. 胸椎结核
C. 腰椎结核
D. 膝关节结核
E. 髋关节结核

13. [单选题]断肢（指）再植时限，常温下一般应为

A. 6～8小时
B. 9～11小时
C. 12～14小时
D. 16～18小时
E. 不超过24小时

14. [单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮

15. [单选题]女，15岁。玩耍中被倒车的汽车夹挤在墙壁上，腰骶部疼痛。查体骨盆挤压分离试验阳性。对诊断最有意义的检查是

A. X线平片
B. CR
C. 螺旋CT三维重建
D. MRI
E. 超声波

16. [单选题]下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是

A. 起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性
B. 好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病
C. X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影
D. 主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红
E. 恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移

17. [多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

A. 按肌肤
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按手足
E. 按腧穴

18. [单选题]Colles氏骨折最有依断意义的体征是：

A. 局部肿胀
B. 银叉畸形
C. 局部压痛
D. 反常活动
E. 骨擦音

19. [多选题]属于长骨的是

A. 跗骨
B. 尺骨
C. 指骨
D. 股骨
E. 趾骨

20. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

1.正确答案 ：C

解析：正中神经损伤可分为高位与低位损伤，高位损伤多为肘部骨折脱位所致牵拉伤，表现为前臂屈肌及手部肌肉麻痹，拇指不能外展，低位损伤多由腕部割伤所致，表现为大鱼际肌麻痹，三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌可萎缩形成猿手畸形。故选C。

2.正确答案 ：A

解析：石膏固定后，患肢血运障碍的表现是患肢剧痛，麻木，皮肤颜色变紫或苍白，应立即拆除石膏，处理血运障碍，故本题答案选择A。

3.正确答案 ：E

解析：化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。

4.正确答案 ：BCD

解析：因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。答案中手部尺侧一个半手指感觉障碍、尺神经沟处Tinel征阳性、夹纸试验阳性均是肘管综合征的表现。

5.正确答案 ：A

解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。

6.正确答案 ：ADE

7.正确答案 ：D

解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：常见于30岁以下的青少年，好发年龄为8-18岁。好发于男性，男、女之比为2：1。最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎。以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔内和松质骨，可发生于骨皮质和骨松质。X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。病初为间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。后期则痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解。本病理想的治疗是大块切除，包含有病灶的患骨。彻底切除病灶，症状很快消失。本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：D

解析：肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：C

解析：骨盆骨折是严重创伤，复杂的骨盆骨折治疗困难，伤残率和死亡率均较高。常见的合并伤有盆腔血管损伤、膀胱损伤、尿道损伤、直肠损伤、坐骨神经损伤。其中坐骨神经损伤的常见位置有两处，一处在神经根跨骶骨岬处，另一处位于梨状肌出口。脊髓位于椎管内，下端平腰1下缘，故骨盆骨折不会造成脊髓损伤。因此选C。

12.正确答案 ：A

解析：患者低热盗汗，咽后壁有脓肿，考虑颈椎结核冷脓肿，本题答案选择A。

13.正确答案 ：A

解析：根据断肢（指）再植的处理原则，清创手术应尽早进行，一般以伤后6～8小时为限，故A为正确答案，超过6～8小时断指再植的成功率较低。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：C

解析：螺旋CT三围重建可立体显示骨盆形态，对骨盆骨折的诊断最有意义。本题答案为C。

16.正确答案 ：C

解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：B

解析：Colles氏骨折后表现出的特有的体征银叉畸形，枪刺畸形，是因为骨折后远端向桡背侧移位造成的，本题答案选择B。

19.正确答案 ：BCDE

解析：长骨主要存在于四肢，呈长管状，可分为一体两端，在给出的答案中BCDE均属于长骨。

20.正确答案 ：ABCDE

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