重症学中级专业真题答疑(J7)

1. [单选题]以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因

A. 右心衰竭
B. 急性肾衰竭少尿期
C. 盐皮质激素分泌过多
D. 抗利尿激素分泌失调综合征
E. 渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低

2. [单选题]苯胺的主要中毒途径是

A. 呼吸道
B. 呼吸道、皮肤
C. 皮肤
D. 消化道
E. 呼吸道、消化道

3. [单选题]新生儿窒息复苏时静脉给予肾上腺素的剂量为

A. 1：1000肾上腺素0.1ml/kg
B. 1：1000肾上腺素0.3ml/kg
C. 1：10000肾上腺素0.1ml/kg
D. 1：10000肾上腺素1ml/kg
E. 1：1000肾上腺素1ml/kg

4. [单选题]诊断支气管哮喘的主要依据

A. 血嗜酸性粒细胞增高
B. 有阻塞性通气功能障碍
C. 反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D. 血清特异性IgE升高
E. 胸部X线检查示过度充气征

5. [单选题]应激时蛋白质的代谢表现为

A. 蛋白质的合成增加
B. 蛋白质的丢失减少
C. 正氮平衡
D. 负氮平衡
E. 零平衡

6. [单选题]苯胺中毒的特效解毒药是

A. 亚硝酸异戊酯
B. 纳洛酮
C. 亚甲蓝
D. 阿托品
E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠

7. [单选题]休克的现代概念是

A. 休克是机体对剧烈打击的反应
B. 休克是机体对外来强烈刺激的应答
C. 休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失
D. 休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程
E. 休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病

8. [单选题]可引起健康人出现窦性心动过速的是

A. 吸烟、饮茶或咖啡
B. 饮酒
C. 体力活动
D. 情绪激动
E. 以上都是

9. [单选题]下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A. 高血压病
B. 心肌缺血
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

10. [单选题]一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效( )

A. 1小时
B. 3小时
C. 6小时
D. 12小时
E. 24小时

11. [单选题]下列哪项描述不符合新生儿窒息

A. 新生儿窒息的本质是缺氧
B. 窒息伴有代谢性酸中毒
C. 伴有乳酸中毒
D. 临床表现Apgar评分为8分
E. 常是宫内窘迫的持续

12. [单选题]压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是

A. 压力时间波形图的外观
B. 吸气如何结束
C. 限制患者吸气压力高值的能力
D. 初始呼吸机的流速
E. 吸气如何开始

13. [单选题]有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是

A. 均为功能性肾衰竭
B. 血管紧张素水平升高
C. 前列腺素减少
D. 高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死
E. 由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度

14. [单选题]关于误吸的概念正确的是

A. 指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管
B. 指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管
C. 指食物、水分、唾液经胃管进入食管
D. 指高浓度氧经气管进入气管
E. 指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

15. [单选题]下列哪项描述不符合热性惊厥特点

A. 1天之内可反复多次发作
B. 发病年龄多在6个月至5岁
C. 抽搐发作多在病初体温骤升时
D. 发作后无定位的神经系统体征
E. 发作时大多为全身强直-阵挛性发作

16. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

17. [单选题]不属于维生素K依赖因子的是

A. Ⅱ
B. Ⅸ
C. Ⅹ
D. Ⅶ
E. Ⅲ

18. [单选题]高血压脑出血最常见的部位是

A. 壳核出血
B. 丘脑出血
C. 脑桥出血
D. 脑叶出血
E. 小脑出血

19. [单选题]患者男性，77岁。反复胸闷3年，加重伴胸痛1小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性心肌梗死。现心电图出现室性期前收缩，为及时发现患者心律失常并发症，需进行何种监测

A. 心电监测
B. 血压监测
C. 血氧饱和度监测
D. 呼吸监测
E. 瞳孔监测

20. [单选题]关于胸外心脏按压，描述不正确的是

A. 抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B. 应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C. 所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D. 对所有患者给予的按压通气比为30:2
E. 并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等

1.正确答案 ：C

解析：水过多和水中毒常见的病因主要有：①抗利尿激素代偿性分泌增多，如右心衰竭、低蛋白血症等；②抗利尿激素分泌失调综合征；③肾水排泄障碍，如急性肾衰竭少尿期；④盐皮质激素和糖皮质激素分泌不足；⑤渗透阈重建，肾水排泄功能正常，但能兴奋ADH分泌的渗透阈降低，如孕妇；⑥抗利尿激素用量过多，如中枢性尿崩症治疗不当等。因此，C不是引起水过多和水中毒的病因。

2.正确答案 ：C

解析：苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。

3.正确答案 ：C

解析：新生儿窒息复苏时静脉给予肾上腺素的剂量为1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg。因此，答案为C。

4.正确答案 ：C

解析：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发作时双肺散在或弥漫性哮鸣音是诊断支气管哮喘的主要依据。故答案选择C。

5.正确答案 ：D

解析：重症患者的蛋白质分解、丢失增加，合成减少，分解代谢大于合成代谢，表现为负氮平衡。

6.正确答案 ：C

解析：亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原。

7.正确答案 ：D

解析：目前认为，大量的实验研究与临床实践证明，休克的基本发病环节不是血压下降，而是微循环的血液灌注不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的一种全身性疾病。

8.正确答案 ：E

解析：以上各种情况均可引起窦性心动过速。

9.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病是引起右心衰竭的原因。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。临床表现为胎儿宫内窒息，出生后Apgar（肤色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸）评分≤7分。故答案为D。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

解析：急性肝功能衰竭时，常由于多种原因出现肝肾综合征，其中约半数为功能性肾衰竭，半数为急性肾小管坏死。功能性肾衰竭与血管紧张素水平升高使前列腺素减少，引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低有关。肾小管坏死与高胆红素和内毒素血症及可能存在的休克有关。由于肝功能衰竭，尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾功能衰竭严重程度。故答案为A。

14.正确答案 ：A

解析：误吸指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管。

15.正确答案 ：A

解析：热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，发病年龄多在6个月至5岁：抽搐发作多在病初体温骤升时；发作后无定位的神经系统体征；发作时大多为全身强直-阵挛性发作。绝大多数患儿仅发作一次，个别有2次发作。绝非1天之内反复发作。故答案为A。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：E

解析：维生素K依赖凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，而因子Ⅲ不是。

18.正确答案 ：B

解析：丘脑主要有穿通动脉或膝状体动脉供血，由于呈垂直方向由大脑中动脉分出，故血流切应力较大，当存在高血压动脉硬化时较易引发脑出血。故选择B。

19.正确答案 ：A

解析：心电监测可及时发现患者心律失常并发症。

20.正确答案 ：D

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