2024卫生职称(副高)考试宝典精神病学医学高级职称(副高)真题答疑(G2)

1. [单选题]确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别的学者是

A. 比奈（Pinel）
B. 希波克拉底（Hippocrates)
C. 克雷丕林（Kraepelin）
D. 弗洛伊德（Freud）
E. 麦尔（Meyer）

2. [单选题]精神分裂症患者中少见的妄想是

A. 关系妄想
B. 虚无妄想
C. 被害妄想
D. 物理影响妄想
E. 嫉妒妄想

3. [单选题]下列选项中，不属于风水泛滥证水肿的表现的是（ ）

A. 水肿由眼睑很快发展至全身
B. 有恶风寒发热等
C. 脉浮紧
D. 舌苔白腻
E. 或咳嗽喘促

4. [单选题]皮质性痴呆不包括

A. 阿尔茨海默病
B. 克-雅病
C. 匹克病
D. 路易体痴呆
E. 帕金森痴呆

5. [单选题]患者男，36岁，中国香港人。最近生意不顺，一天前突然感到阴茎抽动，好像要缩入腹腔内，即大喊“救命”，双手紧握阴茎，同时面色苍白，肢体抖动，大汗淋漓，烦躁不安，有濒死感，发作约20分钟后缓解。此患者目前应该首先考虑的诊断是

A. 惊恐发作
B. 缩阳症
C. 急性应激障碍
D. 慢性焦虑
E. 癔症

6. [单选题]男性，49岁，称“自己没有大脑，五官和四肢都不全，这只有自己才能感觉出来，所以自己生来就是一个妖怪。”该病人的症状最可能是

A. 病理性象征性思维
B. 思维逻辑障碍
C. 变兽妄想
D. 释义性妄想
E. 感知综合障碍

7. [单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

A. 消痰行水之功
B. 凉血止血之功
C. 平肝潜阳之功
D. 重镇安神之功
E. 降逆下气之功

8. [单选题]患者，女性，40岁。因行为怪异，冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想，出现过几次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫病史20年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 癔症
C. 癫痫性精神障碍
D. 偏执性精神病
E. 中毒性精神病

9. [单选题]以下哪项不是成熟型的心理防御机制

A. 升华
B. 利他
C. 合理化
D. 幽默
E. 压制

10. [单选题]自我意识障碍，以下各类哪一条不属于此

A. 人格解体
B. 非真实感
C. 交替人格
D. 双重人格
E. 人格转换

11. [单选题]关于精神发育迟滞的治疗，正确的是

A. 可采取对因治疗措施
B. 服用益智药物是主要治疗措施
C. 如果患儿攻击性强，并伴有强烈自伤，可酌情选用小剂量抗精神病药物对症处理
D. 教育训练对该类患儿基本无效
E. 气功等传统方法具有一定疗效

12. [单选题]对于存在精神病性症状的抑郁症病人宜选用

A. SSRIs类抗抑郁药
B. 三环类抗抑郁药
C. 碳酸锂
D. 抗精神病药
E. 抗抑郁药合用小剂量抗精神病药物

13. [单选题]下列关于缄默/木僵状态的处理错误的是

A. 紧张性木僵电抽搐治疗可迅速见效
B. 抑郁性木僵予口服抗抑郁药治疗无效后可选电抽搐治疗
C. 器质性木僵主要是对因治疗，应积极治疗原发躯体或脑部疾病
D. 癔症性缄默症予以暗示治疗多可见效
E. 由于木僵患者进食多有困难，需要时可置胃管以补充液体和营养等支持疗法

14. [单选题]以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则

A. 医务人员的行动与解除患者的疾苦有关
B. 医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害
C. 医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担
D. 医务人员的行动可能解除患者的痛苦
E. 受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的

15. [单选题]依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是

A. 健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识
B. 自我观念和经验相协调
C. 以价值条件来引导自己的经验和行为
D. 无条件的积极关注
E. 以实现趋向来指导经验和行为

16. [单选题]病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见

A. 精神分裂症
B. 癫痫所致精神障碍
C. 颅内感染所致精神障碍
D. 躯体疾病所致精神障碍
E. 神经衰弱

17. [单选题]患者男，26岁。既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾气变得暴躁，常因小事发脾气，摔东西，冲动，做事不顾后果。最可能的诊断是

A. 分裂样人格障碍
B. 社交紊乱型人格障碍
C. 人格改变
D. 偏执型人格障碍
E. 冲动型人格障碍

18. [单选题]女性，36岁，3年来认为自己患了绝症，反复到各大医院看专家门诊并进行各项检查，不相信没有病变的检查结果和解释，认为医生在欺骗她，坚信自己只能活1年，情绪低落，多次宣称要跳楼。该患者的症状最可能是

A. 疑病妄想
B. 强迫观念
C. 夸大妄想
D. 被害妄想
E. 影响妄想

19. [单选题]医学面谈的基本原则下列错误的是

A. 让患者感到舒适
B. 介绍自己的名字与在医疗活动中的角色
C. 简介本次医学面谈的流程、内涵、目的、所需时间及需要患者配合的情况
D. 注重非言语性的交流
E. 让患者在整个晤谈过程中自由发挥

20. [多选题]抗精神病药的不良反应有

A. 闭经
B. 溢乳
C. 食欲增加和体重增加
D. 阳萎
E. 性欲减退

1.正确答案 ：C

解析：克雷丕林第一次确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别

2.正确答案 ：B

解析：虚无妄想症是一种原发性的妄想症，和其他的妄想症相似，都是以妄想为主轴。这些妄想坚定不拔，患者坚信之，几乎无法改变。尽管你举再多的例子，患者依然相信，不愿意改变。患者会坚信这个世界、自己、或某些重要事物已经消失的妄想。尽管从旁边的人来看，这个世界一样好好的，什么改变也没有，但是患者却无视于真实的情况，依然坚信这世界已经消失、或者即将毁灭。很少出现在精神分裂症中。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：E

解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克-雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。

5.正确答案 ：B

解析：患者，男性，36岁，香港人，自幼生活在缩阳症信仰流行的地区，最近因生意不顺利而急性起病，一系列表现均比较符合缩阳症的临床特点。

6.正确答案 ：C

解析：多见于精神分裂症，病人确信自己变成某种动物如猪、狗等，并有相应的行为异常，如拒食，吃污物、草，或爬行。应加行为管理，防止吃不洁之物，并注意营养。该患者感觉自己成为妖怪，故该症状为C

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：根据患者病情描述，患者既往有癫痫病史20年，多次住院，近1月出现行为怪异，冲动伤人，存在嫉妒妄想，故可诊断癫痫性精神障碍。

9.正确答案 ：C

解析：心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。精神分析理论将心理防御机制分为四类：①自恋性防御机制：这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，有否认、投射、歪曲。②不成熟的防御机制：这种防御机制在3～l6岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有投射、防御认同、攻击、见诸行动等。③神经症性防御机制：常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有：压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等。④成熟防御机制：是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默、压制等。利他指替代性而建设性地为他人服务，并且本能地使自己感到满足。升华指人们把那些可能是不道德或违反伦理的强烈的潜意识欲念，以社会较能接受的形式表现出来，从而得到社会的认可和赞同，是一种积极的防御机制（化悲痛为力量）。幽默指当个体受到挫折时以某些合适的言行来化解困境，度过难关，维持心理平衡。压制虽然在意识中出现了想解决矛盾冲突的冲动，而在意识或半意识中却做出予以推迟的决定。合理化指个人自己能接受的理由来解释自己不符合社会价值标准的行为或未达到所追求的目标，以避免精神上的苦恼和不快，保持个人的自尊（酸葡萄反应、甜柠檬反应）。

10.正确答案 ：B

解析：自我意识障碍是一种对自我身份体验的障碍，而非真实感是患者对周围环境感到发生了变化，变得不真实，是感知综合障碍。

11.正确答案 ：C

解析：本病几乎没有对因治疗措施，因此不选择选项A、B。精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅，因此不选择选项D、E。极重度患者几乎无法教育训练，其他患者可以接受不同级别的教育训练。若患者伴有精神运动性兴奋、攻击行为或自伤行为，可选用氟哌啶醇、奋乃静、利培酮、氯氮平等药物，药物治疗的剂量视患者的年龄和精神症状的严重程度而定。因此选择选项C。

12.正确答案 ：E

解析：对于存在精神病性症状的抑郁症病人宜选用抗抑郁药合用小剂量抗精神病药物。

13.正确答案 ：B

解析：抑郁性木僵予应首选电抽搐治疗。故选B。

14.正确答案 ：B

解析：生命伦理四原则分别为有利原则、尊重原则、公正原则、互助原则。B选项没有遵从有利原则，故B选项错误。

15.正确答案 ：C

解析：罗杰斯是人本主义理论的代表，人本学派强调人的尊严、价值、创造力和自我实现，把人的本性的自我实现归结为潜能的发挥，而潜能是一种类似本能的性质。人本主义最大的贡献是看到了人的心理与人的本质的一致性，主张心理学必须从人的本性出发研究人的心理。

16.正确答案 ：B

解析：病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一，表现为突然发作；非常强烈而又短暂，发作时常常伴有意识障碍，行为颇具，中动性、不可控制、残暴性，极具伤害性；事发之后通常可能出现遗忘，临床上多见于癫痫所致精神障碍，但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。

17.正确答案 ：C

解析：人格改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生。此患者车祸致脑挫裂伤，伤后逐渐出现个性改变，具有相对明确的起病时间，因此符合脑外伤导致的人格改变的诊断。而人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年。

18.正确答案 ：A

解析：此类妄想可以幻触或内脏感受器感知障碍为基础。认为自己身患“不治之症”或怪病，多主动要求检查，但对检查的正常结果多不接受。这一妄想比较牢固。常见于抑郁症、疑病症、精神分裂症以及具有类偏执狂症状群的各类精神疾病。

19.正确答案 ：E

解析：在于患者沟通中应该引领患者回答问题，而不能让患者自由发挥。故E答案错误

20.正确答案 ：ABCDE

解析：很多抗精神病药物不仅作用于脑，也不仅影响单个递质系统，还涉及外周和多种神经递质系统，从而出现多种与治疗无关的不良反应

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