男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周

[单选题]男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是

A. 胆道出血
B. 胃癌出血
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 胃十二指肠溃疡出血
E. 应激性溃疡出血

正确答案 ：D

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[单选题]关于胆囊的解剖特点，下列不正确的是

A. 分为底、体、颈三部分，囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹(Hartmann袋)
B. 呈梨形附着于肝脏面胆囊窝处，约8cm×3cm，容量约50ml
C. 胆囊管由胆囊颈延续而成，长约2～3cm，直径约0.3cm
D. 胆囊管在肝总管前方与之汇合
E. 胆囊管、肝总管与肝下缘构成胆囊三角(Calot三角)，内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿过

正确答案 ：D

解析：大多数胆囊管在肝总管右后方与之汇合成胆总管，但有时胆囊管可很短，甚至缺如，由胆囊颈直接与肝总管汇合；也可很长，与肝总管并行至十二指肠或胰腺后方彼此汇合。胆囊管汇入肝外胆管的变异也很多，可在肝总管的前、后、左、右任何方向汇入，偶尔也有直接汇入左或右肝管者。了解这些变异，对于术中防止胆管损伤有重要意义。

[单选题]肠外营养的并发症有下列哪一项

A. 静脉导管相关并发症
B. 代谢性并发症
C. 脏器功能损害
D. 代谢性骨病
E. 以上都是

正确答案 ：E

解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。充分认识其并发症、采取措施预防和治疗是实施肠外营养的重要环节。

[单选题]男性，24岁，军人，突发心悸1小时。查体：心率196次／分，血压正常，心音有力，律齐无杂音。心电图示直立P波，P-R间期>0.12秒，下列诊断正确的是

A. 快速房颤
B. 室性心动过速
C. 室颤
D. 神经官能症
E. 室上性心动过速

正确答案 ：E

[单选题]关于脾破裂脾切除术的适应证，下列选项不正确的是

A. 全脾破碎无法修补者
B. 腹腔内出血量达1500ml者
C. 脾脏血管完全断裂，失去血供者
D. 合并腹内脏器损伤，生命征不稳定，需尽快止血结束手术者
E. 缝合术等不能有效止血或失败者

正确答案 ：B

[单选题]某3岁患儿，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿最可能的疾病是

A. 呆小症
B. 佝偻病
C. 先天性梅毒
D. Down病
E. 脑积水

正确答案 ：E

[单选题]胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

A. 胆总管有扩张
B. 曾有梗阻性黄疸史
C. 胆囊水肿
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石

正确答案 ：C

解析：胆总管探查指征有：①急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚；②胆总管内结石或异物；③阻塞性黄疸；④从手术探查或术中造影发现肝胆管病变；⑤胆总管显著扩张；⑥胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者；⑦胰腺头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史；⑧有梗阻性黄疸病史。

[单选题]下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的

A. 急性肾衰竭少尿期
B. 输入大量库存血
C. 静脉输注钾盐过快过多
D. 长期胃肠减压
E. 代谢性酸中毒

正确答案 ：D

[多选题]肠结核的手术指征有哪些（ ）

A. 急性肠穿孔导致弥漫性腹膜炎
B. 回盲部增生型肠结核、病变局限者
C. 伴消化道大出血且经非手术治疗无效
D. 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘
E. 溃疡型病变伴有瘢痕形成

正确答案 ：ABCDE

解析：适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。

[单选题]肠内容物在肠道通过受到障碍时称为肠梗阻，下列哪一种原因不属于机械性肠梗阻

A. 手术后肠粘连
B. 肠扭转、肠套叠
C. 绞窄性疝
D. 腹部大手术后
E. 蛔虫团或粪块堵塞肠腔

正确答案 ：D

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