2024执业医师考试宝典临床助理医师资格题库精选(I7)

1. [单选题]下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是

A. 促进蛋白质合成
B. 促进脂肪的合成和贮存
C. 促进细胞利用葡萄糖
D. 减少血中红细胞的数量
E. 保持血管对儿茶酚胺的正常反应

2. [单选题]医患交流非语言沟通技巧不包括

A. 注意倾听
B. 身体表情
C. 人际距离
D. 面部表情
E. 目光接触

3. [单选题]有关病毒性心肌炎描述错误的是

A. 胸部X线示心影正常或增大
B. 心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常
C. 严重心肌损害时可出现病理性Q波
D. 超声心动图示左室壁节段性或弥漫性运动减弱、左室扩大、心脏收缩及舒张功能减弱或附壁血栓等
E. 一般情况下为确诊病毒性心肌炎常反复行心内膜心肌活检

4. [单选题](2001)特发性血小板减少性紫癜较少出现

A. 肌肉血肿
B. 鼻出血
C. 月经过多
D. 口腔黏膜出血
E. 皮肤瘀点

5. [单选题]男，23岁。血尿，蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3～1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A. 无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性间质性肾炎

6. [单选题]男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 肺源性心脏病
C. 心包积液
D. 风湿性心脏病
E. 缺血性心肌病

7. [单选题]男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A. 左枕部急性硬膜外血肿
B. 右枕部急性硬膜下血肿
C. 右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿
D. 左侧额颞部脑挫裂伤
E. 小脑血肿

8. [单选题]男，50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于"着凉"后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是( )

A. 急性右心衰竭
B. 急性左心衰竭
C. 慢性左心衰竭
D. 全心衰竭
E. 慢性右心衰竭

9. [单选题](2012)肿瘤相关抗原的含义是

A. 表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞
B. 肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的
C. 表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞
D. 高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞
E. 高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

10. [单选题]普查原发性肝癌最常用的影像学检查是

A. 放射性核素肝扫描
B. 肝脏CT
C. 肝脏MRI
D. 肝脏B超
E. 腹部X线片

11. [单选题]有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A. 柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C. 不可用于灌肠治疗
D. 不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

12. [单选题]肢体瘫痪，但无神经系统损害证据可见于

A. 分离性抽搐
B. 情感爆发
C. 分离性运动障碍
D. 癔症性非自主性神经功能障碍
E. 分离性感觉障碍

13. [单选题]患者女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为

A. 反应性精神障碍
B. 抑郁发作
C. 隐匿性抑郁发作
D. 抑郁性神经症
E. 神经衰弱

14. [单选题](2007)与过期妊娠无关的是

A. 羊水过多
B. 头盆不称
C. 巨大胎儿
D. 雌孕激素比例失调
E. 胎盘缺乏硫酸酯酶

15. [单选题]抗菌药物预防感染的指证说法错误的是

A. 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证
B. 预防感染、治疗轻度应当首选非限制使用级抗菌药物
C. 局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物
D. 严重感染、免疫功能低下合并感染应首选限制使用级抗菌药物
E. 病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物

16. [单选题]关于月经的叙述，正确的是

A. 初潮年龄多在15～16岁
B. 经期多为3～5天
C. 月经周期一般为28～35天
D. 一次经量为80～100ml
E. 一般在经期的4～5天经量最多

17. [单选题]不符合小儿原发综合征的常见临床表现是

A. 结核菌素试验强阳性
B. 胸片示“双极影”
C. 胸片上肺叶有空洞形成
D. 低热、盗汗
E. 食欲减退，消瘦

18. [单选题]精神分裂症单纯型

A. 肌肉紧张，姿势可固定不动
B. 幻觉、妄想非常明显而且系统化
C. 幻觉、妄想片断零乱
D. 思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E. 情感高涨、言语行为增多且协调

19. [单选题](2008)胃食管反流病患者的典型症状是

A. 餐后上腹胀
B. 上腹部钝痛
C. 吞咽困难
D. 嗳气
E. 反酸、烧心

20. [单选题]判定恶性肿瘤最重要的依据是

A. 核分裂像多见
B. 瘤巨细胞形成
C. 膨胀性生长
D. 常发生坏死
E. 转移

1.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素对血管平滑肌的收缩有明显的允许作用。糖皮质激素在体内还有很多其他作用，例如：促进蛋白质分解、促进脂肪分解、促进糖原异生和使外周对葡萄糖的利用减少，以及增强骨髓造血功能导致血中红细胞和其他有形成分数量增加等。

2.正确答案 ：A

解析：倾听属于患者语言沟通。

3.正确答案 ：E

解析：反复行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断，但一般不作为常规检查。

4.正确答案 ：A

解析：一般起病隐袭，表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如鼻衄、牙龈出血等。紫癜及淤斑可出现在任何部位的皮肤或黏膜，但常见于下肢及上肢远端。ITP患者的出血表现在一定程度上与血小板计数有关，血小板数在20～50×10/L之间轻度外伤即可引起出血，少数为自发性出血，如淤斑、淤点等，血小板数小于20×10/L，有严重出血的危险，血小板数小于10×10/L，可能出现颅内出血。查体通常无脾大，少数患者可有轻度脾大，可能由于病毒感染所致。肌肉血肿较少出现

5.正确答案 ：C

解析：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿)、伴或不伴水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。病例中患者无遗传性肾小球肾炎病史，既往无引起肾小球肾炎的原发疾病如过敏性紫癜、糖尿病等。

6.正确答案 ：A

解析：对有慢性心力衰竭临床表现，超声心动图检查有心腔扩大与心脏收缩功能减低，即就考虑扩张型心肌病。依据：①活动耐量逐渐下降，提示心脏收缩功能减低；②心界扩大，心尖部可闻及收缩期杂音。

7.正确答案 ：E

解析：小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，光反应稍迟钝，以后瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。据患者临床表现，判断其发生了小脑幕切迹疝，故本题选E。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：肿瘤相关抗原的含义是高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞

10.正确答案 ：D

解析：B型超声是一种非侵入性检查方法，对原发性肝癌的诊断符合率可达90%左右，可作为高发人群的普查工具。CT具有较高的分辨率，应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。磁共振成像(MRI)检查的优势在于对肝静脉、门静脉、下腔静脉和胆道的重建成像，可显示这些管腔有无癌栓。故选D。

11.正确答案 ：B

解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，可加生理盐水做保留灌肠，每天一次，故选B。

12.正确答案 ：C

解析：分离性运动障碍时，患者可表现为肢体瘫痪，如单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增高或弛缓，检查不能发现神经损害证据。分离性抽搐类似于癫痫发作，常于情绪激动或受到暗示时突然发生，患者可缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，肢体一阵阵抖动，大多历时数十分钟后缓解，发作时没有EEG的相应改变。

13.正确答案 ：B

解析：该患者情感低落，思维迟缓，意志活动减退，且有多次自杀行为，情绪低落呈现晨重夕轻特征，属于典型的心境障碍抑郁发作。患者抑郁症状较重，可排除恶劣心境；没有明显的躯体症状，也可排除隐匿性抑郁症。故本题答案为B项。

14.正确答案 ：A

解析：发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关，雌、孕激素比例失调；胎儿畸形，如无脑儿，与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关；遗传因素等。与羊水过多没有关系。

15.正确答案 ：D

解析：医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

16.正确答案 ：B

解析：初潮年龄多在13～14岁之间。一个月经周期，一般为21～35天，平均28天。月经持续时间称经期，一般为2～7天，多为3～5天。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

17.正确答案 ：C

解析：结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能存在结核，所以A符合小儿原发综合征的常见临床表现。典型的原发综合征呈“双极”病变，所以胸片示“双极影”，B符合常见临床表现。典型的原发综合征，还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状，所以D、E符合小儿原发综合征的常见临床表现。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃状双极影而非肺叶空洞形成，故答案C不符合其常见临床表现。本题选C。

18.正确答案 ：D

解析：单纯型精神分裂症本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。

19.正确答案 ：E

解析：胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是胃食管反流病最常见的症状。

20.正确答案 ：A

解析：肿瘤细胞的异型性可有(1)肿瘤细胞通常比相应正常细胞大(2)肿瘤细胞的大小和形态不一致(3)肿瘤细胞的体积增大(4)核的大小、形态和染色差别增大(5)核仁明显，体积大，数目也可增多(6)核分裂象常增多。

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