卫生中级考试宝典2024耳鼻咽喉科中级资格易错考试试题(N6)

1. [单选题]急性扁桃体炎的致病菌为 ( )

A. 乙型链球菌
B. 链球菌、葡萄球菌
C. 乙型溶血性链球菌
D. 白喉杆菌
E. 结核杆菌

2. [单选题]可竞争性结合血管瘤内的雌二醇受体，抑制血管瘤生长的是

A. 放射治疗
B. 手术治疗
C. 口服泼尼松
D. 激光治疗
E. 静脉应用化疗药物

3. [单选题]耳源性眩晕常见于

A. 耳硬化症
B. 噪声性聋
C. 老年性聋
D. 耳毒性药物中毒
E. 听神经瘤

4. [单选题]有完整软骨为支架的是

A. 气管
B. 左、右主支气管
C. 肺叶支气管
D. 肺段支气管
E. 环状软骨

5. [单选题]由于基因或染色体异常等遗传缺陷致听觉器官发育缺陷引起的听力障碍称为

A. 先天性聋
B. 后天性聋
C. 遗传性聋
D. 非遗传性先天性聋
E. 以上均不对

6. [单选题]颞骨横行骨折面瘫发生率约为

A. 20％
B. 30％
C. 40％
D. 50％
E. 60％

7. [单选题]咽部最常见的良性肿瘤是

A. 乳头状瘤
B. 纤维瘤
C. 组织细胞瘤
D. 血管瘤
E. 神经鞘瘤

8. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

9. [单选题]慢性喉炎分为

A. 卡他型、水肿型、溃疡型
B. 单纯性、肥厚性、萎缩性
C. 增生型、纤维型、隐窝型
D. 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
E. 局限性、浆液性、化脓性

10. [单选题]第1鳃裂囊肿及瘘管的内瘘口多位于 ( )

A. 舌盲孔
B. 梨状窝
C. 外耳道或耳周围
D. 腭扁桃体窝

11. [单选题]急性上颌窦炎可引起

A. 前额部疼痛具有明显的周期性
B. 前额部疼痛向颈部放射
C. 眶上额部疼痛伴同侧颌面部痛
D. 颅底及眼球深处钝痛放射至头顶和耳后
E. 内眦部疼痛放射至头顶部

12. [单选题]血性耳漏常见于

A. 外耳道湿疹
B. 大疱性鼓膜炎
C. 卡他性中耳炎
D. 慢性化脓性中耳炎
E. 脑脊液耳漏

13. [单选题]治疗外耳道耵聍腺肿瘤首选

A. 放射治疗
B. 化学治疗
C. 放射治疗+化学治疗
D. 手术治疗
E. 根据病理分化程度选择治疗方案

14. [单选题]患者，男，49岁，鸽子饲养员，左侧鼻塞，流血脓涕鼻腔，视力减退半月，既往有糖尿病史，检查左鼻腔内有坏死和结痂，CT示鼻腔外侧壁骨质破坏，病变黏膜组织活检见小动脉有血栓形成，未发现肿瘤细胞，黏膜表面可见分叉形菌丝。最可能的诊断是

A. 变态反应型曲霉菌病
B. 侵袭型曲霉菌病
C. 鼻腔恶性淋巴瘤
D. 鼻腔鳞状细胞癌
E. Wegener肉芽肿

15. [单选题]患者女，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为

A. 化脓性扁桃体炎
B. 急性咽炎
C. 咽部异物
D. 扁桃体角化症
E. 咽异感症

16. [单选题]喉的外部伤不包括

A. 喉切割伤
B. 喉刺伤
C. 喉火器伤
D. 喉挫伤
E. 喉烧灼伤

17. [单选题]上颌窦黏液囊肿可引起

A. 眼球突出
B. 眼球向外下方移位
C. 眼球向外移位
D. 面颊部隆起
E. 内眦处皮肤红、肿、热、有触痛

18. [单选题]噪声对听觉损害最重要的因素是

A. 噪声的频率
B. 噪声的环境
C. 年龄
D. 噪声的强度
E. 有无感音神经性聋

19. [单选题]对麻风的描述，正确的是

A. 由麻风杆菌引起的接触性急性传染病
B. 主要损害皮肤、黏膜、周围神经
C. 主要流行于欧洲、美洲
D. 此病有部分遗传，也可母婴传播
E. 男女发病率无差别

20. [单选题]诊断鼻中隔脓肿最有价值的方法是

A. 前鼻镜检查
B. 病史
C. 鼻中隔局部穿刺
D. X线拍片
E. CT检查

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：耳源性眩晕常见于耳毒性药物中毒。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

解析：由于基因或染色体异常等遗传缺陷致听觉器官发育缺陷引起的听力障碍称为遗传性聋。

6.正确答案 ：D

解析：颞骨横行骨折面瘫发生率约为50％。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

解析：2012年6月26日，卫生部、国家食品药品监管局、国家中药管理局联合印发《医疗机构从业人员行为规范》；自公布之日起施行。答案为C。

9.正确答案 ：B

解析：(1) ～(6)慢性喉炎有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，有时轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见黏痰，并在两侧声带之间形成黏液缘丝。②肥厚性喉炎：以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部互相靠在一起，以致间接喉镜下看不到声带前部，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。③萎缩性喉炎：喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。 慢性鼻炎亦有单纯性、肥厚性、萎缩性3种。①慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀、表面光滑、柔软、富于弹性，探针轻压凹陷，探针移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。②肥厚性鼻炎：下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，黏膜表面不平，成结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不立即复原，对血管收缩剂不敏感。③萎缩性鼻炎：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，大量灰绿色脓痂充塞并有恶臭。 慢性扁桃体炎可分为增生型、纤维型和隐窝型3型。①增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外。②纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连。病灶感染多为此型。③隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。 慢性化脓性中耳炎有单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。①单纯型：最多见，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。②骨疡型：病变超出黏膜组织，不仅听小骨坏死，而且鼓室骨壁、鼓环或鼓窦骨质被破坏，又称坏死型或肉芽型。③胆脂瘤型：鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，为非真性肿瘤。其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。 急性会厌炎分为急性卡他性、急性水肿型和急性溃疡型。①急性卡他性：表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀，由于会厌舌面黏膜松弛，故会厌舌面肿胀明显。②急性水肿型：如会厌发生变态反应性炎症，则黏膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，很容易引起喉阻塞。③急性溃疡型：少见，但病情发展迅速且严重，其病理改变为炎症扩展到黏膜下层及腺体，引起局部黏膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，按病变范围及病理变化可分为局限性、浆液性及化脓性3种主要类型。①局限性迷路炎：亦称迷路漏管，多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨质，以至局部产生漏管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。②浆液性迷路炎：可继发于局限性迷路炎，或中耳炎的细菌性或病毒性毒素经前庭窗或蜗窗进入引起非化脓性炎症。③化脓性迷路炎：为化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫陛化脓病变，本病内耳终器被破坏，使功能全部丧失，感染可继续向颅内扩散引起颅内并发症。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

解析：(1) ～(4)急性上颌窦炎：眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上列牙痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然开口开始流出，刺激开口而发生头痛。卧床半小时后，头痛减轻。急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似；后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。急性额窦炎：头痛具有明显的定位性和时间性。头痛部位常在前额部，且呈周期性发作。头痛在上午起床后开始，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全消失，次日疼痛如故。周期性头痛形成的机制可能是：晚间睡眠头部呈卧位使窦内脓性分泌物难以排出而积蓄，晨起头部呈直立位，脓性物积留于窦底和窦口，借重力和微弱的纤毛运动逐渐排出，其过程缓慢并使窦内产生负压甚至真空。因此脓性物的刺激加"真空性头痛"致早晨即头痛，并逐渐剧烈和持久。午后窦内脓性物逐渐排空，脓性物刺激和窦内"真空"均获改善，故午后头痛逐渐缓解和消失。急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。

12.正确答案 ：B

解析：血性耳漏常见于大疱性鼓膜炎。

13.正确答案 ：D

解析：外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感，故以手术根治性切除为主。虽然耵聍腺瘤和多形性腺瘤的病理组织学均为良性，但复发及恶变率甚高，临床按具有恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则处理。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：D

解析：扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为D。

16.正确答案 ：E

解析：喉烧灼伤为喉内部伤，其他均为喉外部伤，其中喉挫伤为闭合性喉外伤，喉切割伤、刺伤和火器伤则为开放性喉外伤。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：D

解析：噪声对听觉的损害包括噪声的声学特征即噪声的频率、强度、脉冲特点，噪声的环境及个体情况，其中以噪声的强度对听觉损害最重要。

19.正确答案 ：B

解析：麻风是主要流行于亚洲、非洲、拉丁美洲的热带、亚热带地区的接触性慢性传染病，其病原体为麻风杆菌。本病主要侵害皮肤、黏膜及周围神经，其发病率男多于女，不遗传，也不胎传。

20.正确答案 ：C

解析：鼻中隔脓肿最有价值的方法是鼻中隔局部穿刺。

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