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[单选题]张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理错误的是
A. 抬高床头15～30cm
B. 每天用酒精滴牵引针孔1～2次
C. 保持有效的牵引作用
D. 定时测量肢体长度
E. 避免牵引针左右移动
[单选题]患者男，21岁。诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制订的护理计划中最重要的措施是
A. 严格控制入量
B. 低盐饮食
C. 卧床休息
D. 保持皮肤清洁和干燥
E. 慎用抗生素
正确答案 ：A
解析：肾病综合征患者应加强休息，给予低盐（减轻水肿）、正常量的优质蛋白质（提供足够的热量），需协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入。一般不主张常规使用抗生素预防感染，但一旦发生感染，应选择敏感、强效及无骨毒性的抗生素进行治疗。该患者高度水肿伴少尿，应严格控制入量。故应选择A。解题关键：液体入量视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1000ml以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入。
[单选题]室间隔缺损患儿在剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是
A. 右心衰
B. 主动脉高压
C. 左心衰
D. 肺动脉高压
E. 肺动脉狭窄
正确答案 ：D
解析：室间隔缺损病理变化：室缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，甚至出现轻、中、重度肺动脉高压，产生双向或反向（右至左）分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。
[单选题]患者，男性，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食。初步诊断为
A. 胃溃疡伴出血
B. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C. 胃癌
D. 急性胃炎
E. 慢性胃炎
正确答案 ：B
解析：幽门梗阻：主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降。
[单选题]某患儿，3个月，因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝，患儿家长很是担心，护士对家长进行健康教育，不妥的是
A. 解释脐疝的发病原因及临床特点
B. 定期来院复查
C. 疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫
D. 建议尽早手术治疗
E. 嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘
正确答案 ：D
解析：半岁以内婴幼儿疝有自行消失的可能，可暂不手术治疗。
[单选题]慢性心功能不全最常见的诱因是
A. 呼吸道感染
B. 快速型心律失常
C. 过度体力劳动
D. 摄入钠及补液过多
E. 贫血或大出血
正确答案 ：A
[单选题]缩窄性心包炎最常见的病因是
A. 结核性
B. 化脓性
C. 创伤性
D. 肿瘤
E. 放射性
正确答案 ：A
解析：缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，以结核性心包炎最为常见。
[单选题]患者，女，25岁，鼻出血，以下处理方法错误的是
A. 身体微微前倾
B. 用手指捏住鼻梁下方的软骨部位
C. 用冰囊置于鼻根部
D. 头后仰
E. 止血效果不好立即就医
正确答案 ：D
解析：鼻出血头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势。头后仰会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。
[单选题]肺结核大咯血窒息患者，护士采取的最关键的抢救措施是
A. 立即给予心电监护
B. 立即吸氧
C. 立即输液
D. 立即清理患者呼吸道内血液
E. 立即输血
正确答案 ：D
解析：抢救肺结核大咯血窒息患者最关键的措施是保持呼吸道通畅，清理呼吸道内血液。
[单选题]会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是
A. 会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌
B. 会阴深横肌，坐骨海绵体肌，肛门外括约肌
C. 会阴浅横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌
D. 会阴深横肌，会阴浅横肌，坐骨海绵体肌
E. 会阴浅横肌，会阴深横肌，肛门外括约肌
正确答案 ：A
解析：骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，以承载盆腔脏器并保持正常位置。骨盆底由外向内分为三层组织：外层的肌肉包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌。中层有会阴深横肌和尿道括约肌，内层有一对三角形肌肉板组成的提肛肌，提肛肌又由内侧的耻尾肌、中部的髂尾肌和外后方的坐尾肌组成。会阴侧切时将损伤的盆底肌肉：会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌。故答案为A。
