副高卫生高级职称考试宝典临床血液副高医学高级职称考试历年真题试卷(E1)

1. [单选题]患者，男性，15岁，贫血、乏力，面色苍白，肝脾肿大。血红蛋白70g／L，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为

A. 溶血性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼红细胞性贫血
D. 地中海贫血
E. 铁粒幼红细胞性贫血

2. [单选题]关于补体的说法错误的是

A. 存在于新鲜血清及组织液中具有酶样活性的球蛋白
B. 补体性质稳定，不易受各种理化因素的影响
C. 在0～10℃下活性只保持3～4天
D. 正常血清中含量最高的补体成分为C3
E. 加热56℃30分钟可灭活

3. [单选题]制备一张良好的血涂片应除外以下特点

A. 厚薄适宜
B. 头体尾分明
C. 细胞分布均匀
D. 血膜边缘整齐、并留有一定的空隙
E. 越厚越好

4. [单选题]间接免疫荧光和ELISA间接法检测血清中自身抗体，正确的是

A. 第1抗体为羊抗人Ig
B. 第2抗体为人Ig
C. 第1抗体为兔抗人Ig
D. 第1抗体为人Ig，第2抗体为羊抗人Ig
E. 第1抗体为人Ig，第2抗体为荧光或酶标记的羊／兔抗人Ig

5. [单选题]关于原发性骨髓纤维化，下列说法不正确的是

A. 是克隆性骨髓增生性疾病
B. 骨髓巨核系明显增生
C. 骨髓粒系增生减低
D. 纤维组织并非肿瘤性增生
E. 外周血可出现幼稚粒细胞和(或)幼稚红细胞

6. [单选题]了解血清蛋白质全貌有价值的测定方法是

A. 血清蛋白电泳
B. 总蛋白定量
C. 白蛋白定量
D. 特殊蛋白测定
E. 脂蛋白电泳

7. [多选题]下列哪些情况使血沉加快：

A. 血沉加快的红细胞置入正常血浆
B. 正常红细胞量入血沉加快的血浆
C. 血液中的白蛋白增加
D. 血液中的球蛋白增加
E. 血浆中的球蛋白减少

8. [单选题]不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是

A. 血清一分钟胆红素测定
B. 血清γ-GT
C. 血清总胆固醇测定
D. 血清AST及其同工酶
E. 血清总胆红素测定

9. [单选题]关于髓外造血，下列叙述错误的是

A. 髓外造血是当急、慢性失血时脾、肝、淋巴结执行代偿性造血功能
B. 髓外造血时脾、肝、淋巴结增大，
C. 幼稚血细胞可以在脾、肝、淋巴结内增殖分化
D. 多见于婴幼儿时期，亦可见于成人
E. 髓外造血时末梢血象可出现幼稚红细胞及粒细胞

10. [单选题]AML-M2b常出现的融合基因是

A. BCR-ABL
B. AML1-MTG8
C. PML-RARA
D. MLL-ENL
E. IL-3-IgH

11. [单选题]比较多组度量衡单位不同的变异度的指标是

A. 变异系数
B. 方差
C. 组距
D. 标准差
E. 平均值

12. [单选题]下列哪项符合恶性组织细胞病的血象特点? ( )

A. 血涂片异常组织细胞检出率高于骨髓涂片
B. 可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞
C. 破碎红细胞易见
D. 网织红明显增加
E. 三系进行性下降

13. [单选题]对薪生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

A. 母亲血型
B. 婴儿血型
C. 患儿红细胞直接Coombs试验
D. 患儿血清游离抗体
E. 间接Coombs试验

14. [单选题]急性粒细胞与急性单核细胞白血病的主要鉴别点是

A. 过氧化物酶阳性程度
B. Auer小体粗细
C. 血清溶菌酶升高程度
D. α-丁酸荼酚酯酶染色
E. 常有Ph染色体

15. [单选题]以下哪项和骨髓低增生性MDS与CAA的鉴别无关

A. 外周血小板形态异常
B. 骨髓涂片细胞形态异常
C. 克隆性染色体核型异常
D. 贫血程度
E. ALIP

16. [单选题]关于意义未定的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)，不正确的陈述是

A. 好发于老年人，随年龄增长发病串增高
B. 出现M蛋白，但比骨髓瘤的少
C. 是一种原发性的单克隆免疫球蛋白血症
D. 不会转化为多发性臂髓瘤
E. 骨髓浆细胞可增多，但浆细胞形态与正常浆细胞相似

17. [单选题]能在全自动生化分析仪上测定血浆载脂蛋白的方法为

A. 免疫扩散法
B. 免疫火箭电泳法
C. 免疫散射比浊法
D. 酶法
E. 免疫透射比浊法

18. [单选题]活化蛋白C（APC）能灭活下列哪些因子（ ）

A. 因子Ⅴ和Ⅷa
B. 因子Ⅶa和Ⅹa
C. 因子Ⅸa和Ⅸa
D. ATⅢ和肝素辅因子Ⅱ
E. 因子Ⅴa和Ⅹa

19. [多选题]有关SBB染色下述哪些说法正确

A. SBB染色的临床意义与POX染色基本相似
B. POX染色的敏感性高于SBB染色
C. SBB染色的特异性高于POX染色
D. SBB染色可用陈旧涂片
E. 苏丹黑B能溶解细胞内中性脂肪、磷脂、糖脂和类固醇等含脂结构

20. [单选题]下列说法错误的是

A. 在使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时，可用TT作监护指标
B. 凝血酶时间延长是指超过正常对照10秒以上
C. 抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期
D. 抗凝血酶活性减低见于血栓前状态
E. 甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用

1.正确答案 ：E

解析：铁粒幼细胞贫血时，出现较多环铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。铁染色可作为诊断铁粒幼细胞贫血的重要方法。

2.正确答案 ：B

解析：补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的具有酶样活性的球蛋白，且大多数属于β球蛋白，正常血清中含量最高的补体成分为C3，含量最少的补体成分为C2。补体性质不稳定，易受各种理化因素的影响。在0～10℃活性只保持3～4天，冷冻干燥可较长时间保持其活性，加热56℃30分钟灭活，故补体活性检测应尽快进行。

3.正确答案 ：E

解析：一张良好的血片，应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙。

4.正确答案 ：E

解析：间接免疫荧光和ELISA间接法用已知抗原检测未知抗体，其第1抗体为人Ig，第2抗体为荧光或酶标记的羊／兔抗人Ig。

5.正确答案 ：C

解析：原发性骨髓纤维化是克隆性恶性增殖性疾病，其缺陷在多能干细胞，主要病理表现为骨髓的纤维化。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核系细胞。血涂片可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。

6.正确答案 ：A

解析：本题考查血清蛋白电泳的临床意义。血清蛋白电泳图谱至今仍然是了解血清蛋白质全貌的有价值的方法，尤其对一些疾病的临床诊断(如对肝病、肾病、多发性骨髓瘤，以及一些自身免疫性疾病等)仍起着不可替代的作用。

7.正确答案 ：BD

8.正确答案 ：C

解析：除C外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：A

解析：变异系数是相对量，没有单位，便于资料间的分析比较。常用于：①比较均数相差悬殊的几组资料的变异度；②比较度量衡单位不同的多组资料的变异度；③变异系数还常用于比较多个样品重复测定的误差。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：直接Coombs试验是检测致敏血细胞的一种方法，用于检查红细胞是否已被不完全抗体致敏，如新生儿溶血症等。间接Coombs试验主要用于检测血清中的不完全抗体。

14.正确答案 ：D

解析：急性单粒细胞时，POX和SBB染色在原单核细胞呈阴性和弱阳性反应而幼单核细胞多数为阳性反应；PAS染色在原单核细胞约半数呈阴性反应，半数呈细粒状或粉红色弱阳性反应，而幼单核细胞多数为阳性反应；非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，其中α-丁酸荼酚染色诊断价值较大。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

解析：在全自动生化分析仪上常用免疫散射比浊法测定血浆载脂蛋白。

18.正确答案 ：A

解析：APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FVa、FⅧa；抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

19.正确答案 ：ADE

20.正确答案 ：B

解析：受检TT值延长超过正常对照3s以上为凝血酶时间延长，以DIC时纤维蛋白原消耗为多见。

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