临床执业医师历年真题试卷(AJ0)

1. [单选题]患者，女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林、卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平、辛伐他汀等药物治疗，用药过程中感觉四肢无力、肌肉酸痛、下肢肌肉疼痛，血磷酸肌激酶水平明显增高。出现上述异常最可能的原因是

A. 下肢深静脉血栓形成
B. 下肢动脉粥样硬化
C. 普萘洛尔的副作用
D. 卡托普利的副作用
E. 辛伐他汀的副作用

2. [单选题]可治疗伤寒的青霉素类药是

A. 苄青霉素
B. 苯唑西林
C. 羧苄西林
D. 替卡西林
E. 氨苄西林

3. [单选题]患者，女，30岁，停经42天，阴道少量流血2天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重。检查见子宫如孕40天大，宫口未开。本例首选处理措施应为

A. 口服维生素E
B. 肌注黄体酮
C. 动态观察
D. B型超声检查
E. 立即行吸宫术

4. [单选题]不属于肉瘤的特征是

A. 间质结缔组织少
B. 瘤细胞成巢状
C. 多经血行转移
D. 切面成鱼肉状
E. 瘤组织内血管丰富

5. [单选题]尿道球部损伤最常见的病因是（ ）

A. 尿道镜检查
B. 会因不刺伤
C. 会阴部骑跨伤
D. 尿道扩张
E. 骨盆骨折

6. [单选题]最易合并脓胸的肺炎是

A. 合胞病毒肺炎
B. 金葡菌肺炎
C. 支原体肺炎
D. 腺病毒肺炎
E. 间质性肺炎

7. [单选题]《执业医师法》规定，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，具有以下学历者，可以参加执业医师资格考试

A. 高等学校医学专业本科以上学历
B. 高等学校医学专业专科学历
C. 取得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历
D. 中等专业学校医学专业学历
E. 取得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历

8. [单选题]有关检查胎位是四步触诊法。下述错误的是

A. 用以了解子宫大小，胎先露、胎方位
B. 第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是抬头还是胎臀
C. 第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D. 第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清楚胎先露部是头还是臀
E. 第四步双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度

9. [单选题]初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次／分，对该患者的处理是

A. 立即行人工破膜
B. 无需处理
C. 立即剖宫产
D. 静滴缩宫素
E. 会阴剪切

10. [单选题]男，65岁。咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片示右肺门影增大，右肺可见不规则分叶状团块影，右上纵隔明显增宽。最可能的诊断是

A. 纵隔肿瘤
B. 肺结核
C. 中央型肺癌
D. 周围型肺癌
E. 肺炎

11. [单选题]下列可在基因克隆技术中生成的物质是

A. 组织或细胞中直接提取的物质
B. 小鼠基因组DNA
C. 酵母基因组DNA
D. 质粒DNA
E. 人类基因组DNA

12. [单选题]下列关于受体与配体结合特点选项中，错误的是

A. 高度专一性
B. 高度亲和力
C. 可饱和性
D. 不可逆性
E. 非共价键结合

13. [单选题]肺血栓栓塞症危险因素

A. 和羊水栓塞有一样的危险因素
B. 包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素
C. 包括原发性和继发型两类
D. 原发性危险因素由先天发育不良引起
E. 继发型因素不能单独存在

14. [单选题]肾小囊壁层上皮细胞增生见于

A. 新月体肾炎
B. 急性肾炎
C. 膜性肾病
D. 膜增生性肾小球肾炎
E. 肾病综合征肾病

15. [单选题]根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A. 阿司匹林预防心脑血管病
B. 血脂异常的筛检
C. 糖尿病的筛检
D. 骨质疏松的筛检
E. 流感的免疫接种

16. [单选题]慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是：

A. 高磷血症
B. 低钙血症
C. 高钾血症
D. 高尿酸血症
E. 低代谢性酸中毒

17. [单选题]某人血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集。此人的血型为

A. A型
B. B型
C. AB型
D. O型
E. Rh型

18. [单选题]关于乳腺癌的描述，正确的是

A. 多来源于肌上皮细胞
B. 多发生于内上象限
C. 男性乳腺不发生癌
D. 多数为浸润性导管癌
E. 以血道转移多见

19. [单选题]羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A. 500ml
B. 400ml
C. 300ml
D. 200ml
E. 100ml

20. [单选题]一产妇孕41周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现己临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/分，下列哪项检查不能提示胎儿窘迫

A. CST提示胎心率早期减速
B. 胎儿心电监护提示晚期减速
C. 胎动1～2次/小时
D. 头先露破膜羊水黄绿
E. 胎儿头皮血pH<7.25

1.正确答案 ：E

解析：辛伐他汀的副作用偶有横纹肌溶解症，可出现四肢无力、肌肉酸痛，可出现血磷酸肌激酶水平增高，故选E。

2.正确答案 ：E

解析：氨苄西林为半合成的广谱青霉素，抗菌机制是阻止细菌的细胞壁合成，故不仅能抑制其增殖，而且能直接杀灭细菌。对革兰阳性菌的作用与青霉素近似，对草绿色链球菌和肠球菌的作用较优，对其他菌的作用则较差，对耐青霉素的金黄色葡萄球菌无效。革兰阴性菌中淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、大肠埃希菌、伤寒与副伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌、布氏杆菌等对本品敏感，但易产生耐药性。肺炎杆菌、吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌对本品不敏感。

3.正确答案 ：D

解析：停经早期出现阴道少量流血，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重，有可能是宫内孕流产和宫外孕，到底是哪种情况只有进行B超检查。故选D。

4.正确答案 ：B

解析：A、C、D、E项均为肉瘤的特征，则B为癌的特征，肉瘤细胞弥散分布，不成巢状，实质与间质分界不清，间质内血管丰富。

5.正确答案 ：C

解析：尿道球部为男性尿道海绵体后端的膨大部分，位于两侧阴茎脚之间，固定在尿生殖膈的下面。经过此部的尿道称为尿道球部，为尿道全长最宽的部分，并有尿道球腺开口于此。发生骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。

6.正确答案 ：B

解析：金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等。

7.正确答案 ：A

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试，故选A。

8.正确答案 ：D

解析：第三步是右手拇指及其他四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进步一查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

9.正确答案 ：A

解析：患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

10.正确答案 ：C

解析：老年人，痰中带血伴呼吸困难，X线片显肺门增大，示分叶状团块影，为典型的肺癌表现。头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉引起，以及右上纵隔明显增宽，故本例考虑中心型肺癌可能性较大。周围型肺癌X线片显肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。肺门淋巴结结核易与中央型肺癌相混淆，多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线检查显示为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。纵隔肿瘤难以和肺癌鉴别的是纵隔淋巴肉瘤，X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。

11.正确答案 ：D

解析：质粒(Plasmid)是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的DNA分子(即细胞附殖粒、又胞附殖粒)。质粒的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用。它是基因工程最常见的运载体。

12.正确答案 ：D

解析：本试题主要考核考生对受体与配体结合特点的理解。受体与配体结合特点为高度专一性、高度亲和力、可饱和性、可逆性、非共价键结合。当受体与配体结合并发挥生物学作用后，两者需解离，受体可恢复到原来的状态被细胞再利用，所以是可逆性的结合。本题正确答案是D。

13.正确答案 ：C

解析：1.原发危险因素（诱因）：下肢深静脉血栓（DVT）的形成。下肢深静脉血栓（DVT）的成因：静脉血瘀滞（是由于手术后长期卧床，临床表现：下肢肿胀、增粗、色素沉着、疼痛）。遗传变异引起，常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现。2.继发性危险因素：是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变（骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等）。

14.正确答案 ：A

解析：弥漫性新月体性肾小囊肾炎病变特点为：弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成上皮细胞增生，以肾小囊壁层上皮细胞增生为主。

15.正确答案 ：A

解析：阿司匹林预防心脑血管病费用效果较好，最先推荐于临床预防服务项目。

16.正确答案 ：B

解析：慢性肾病时电解质紊乱导致低钙血症，从而引起甲状旁腺功能亢进。

17.正确答案 ：C

解析：①与B型血的血清凝集，说明它带A凝集原；②其血清与B型的血细胞不凝集，说明无抗B凝集素；③既有A凝集原又无抗B凝素，只有AB型血。

18.正确答案 ：D

解析：乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位上皮的恶性肿瘤。半数以上发生于乳腺外上象限。男性乳癌罕见，约占1%左右。多数为浸润性导管癌。淋巴道转移为其最常见的转移途径。

19.正确答案 ：C

解析：本题主要考查考生的理解记忆能力。随着妊娠周数的增加，羊水量也在逐渐增加。至妊娠晚期时羊水量近1000ml左右，当羊水量少于300ml时，称羊水过少，人为将羊水过少定义为300ml，因此平时工作实践中需要记忆。

20.正确答案 ：A

解析：CST（宫缩应激试验）提示胎心率早期减速，即宫缩时胎心减速，宫缩过后胎心迅速恢复正常，表示胎儿宫内储备能力良好。后四项均提示胎儿窘迫。

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