临床药学副高医学高级职称历年真题及答案(D3)

1. [单选题]根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，叙述错误的是

A. 国家对麻醉药品和精神药品实行定点经营制度
B. 国家对麻醉药品和精神药品实行定点生产制度
C. 精神药品分为第1类精神药品和第2类精神药品
D. 国家禁止零售麻醉药品和精神药品
E. 国家对麻醉药品药用原植物的种植、麻醉药品和精神药品的生产实行总量控制

2. [单选题]阵发性室上性心动过速并发变异心绞痛，宜采用

A. 维拉帕米
B. 利多卡因
C. 普鲁卡因胺
D. 奎尼丁
E. 普萘洛尔

3. [单选题]卡马西平中毒的血药浓度为

A. ＞15μg/ml
B. ＞25μg/ml
C. ＞50μg/ml
D. ＞100μg/ml
E. ＞150μg/ml

4. [多选题]循行于腹面的经脉有（ ）

A. 足太阴经
B. 足少阴经
C. 足阳明经
D. 任脉
E. 足厥阴经

5. [单选题]药物代谢通常分为两相反应，即第一相反应和第二相反应，属于第二相反应的是

A. 氧化反应
B. 还原反应
C. 结合反应
D. 水解反应
E. 分解反应

6. [单选题]CPVP属于哪一类辅料

A. 稀释剂
B. 润湿剂
C. 黏合剂
D. 崩解剂
E. 润滑剂

7. [多选题]注射液的灌封中可能产生焦头问题原因是

A. 灌药时给药太急，蘸起药液在安瓿壁上
B. 针头往安瓿里注药后，立即缩水回药
C. 针头安装不正
D. 安瓿粗细不匀
E. 压药与针头打药的行程配合不好

8. [单选题]对冠心病猝死有预防价值的药物是

A. 利多卡因
B. 阿司匹林
C. 胺碘酮
D. 美托洛尔
E. 维拉帕米

9. [单选题]心力衰竭时减轻心脏负荷的治疗措施不包括

A. 根据病情适当安排生活，劳动和休息
B. 凡是心力衰竭的患者均应卧床休息
C. 控制钠盐摄入
D. 合理应用利尿药
E. 合理应用血管扩张药

10. [单选题]抗菌药物是

A. 对病原菌有杀灭作用的药物
B. 对病原菌有抑制作用的药物
C. 对病原菌有杀灭或抑制作用的药物
D. 能用于预防细菌性感染的药物
E. 能治疗细菌性感染的药物

11. [多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

A. 止血不留瘀
B. 血证初起禁用大量凉血止血药
C. 夹有血块者，忌单纯使用止血药
D. 瘀阻出血慎用炭类止血药
E. 分证分型辨证论治

12. [多选题]对深部真菌和浅表真菌感染均有效的药物是

A. 灰黄霉素
B. 制霉菌素
C. 氟康唑
D. 酮康唑
E. 氟胞嘧啶

13. [单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 热邪
D. 湿邪
E. 暑邪

14. [多选题]下列抗高血压药物联合应用合理的是

A. 利尿药和β受体阻断剂
B. 利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)
C. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻断剂
D. α受体阻断剂和β受体阻断剂
E. 钙通道阻滞剂和ACEI或ARB

15. [单选题]下列选项中，不属于正常舌象的是（ ）

A. 舌体柔软
B. 舌体活动自如
C. 舌质淡嫩少苔
D. 舌质淡红
E. 舌苔薄白

16. [单选题]嗜酒癫痫患者常规剂量苯妥英钠治疗期间饮酒，导致癫痫发作的原因是

A. 酶促作用
B. 酶抑作用
C. 抑制非微粒体酶系
D. 拮抗中枢抑制药作用
E. 引起外周血管作用

17. [多选题]盐酸吗啡的检查项目有

A. 罂粟碱
B. 阿扑吗啡
C. 罂粟酸
D. 莨菪碱
E. 其他生物碱

18. [单选题]ACEI的主要不良反应有

A. 光敏反应
B. 干咳
C. 灰婴综合征
D. 永久性耳聋
E. 视物模糊

19. [单选题]WHO推荐12岁以下儿童碘的摄入范围是

A. 30～100μg／d
B. 50～100μg／d
C. 30～120μg／d
D. 50～120μg／d
E. 50～150μg／d

20. [单选题]临床发现直肠质硬肿块，能提示肿瘤晚期的是

A. 肿块引起肠腔狭窄
B. 形成“冷冻样盆腔”
C. 浸润至肛门引起痛感
D. 肿块与邻近结构粘连固定
E. 直肠壁外可触及单个肿大的结节

1.正确答案 ：D

解析：国家对麻醉药品和精神药品实行定点经营制度；国家对麻醉药品和精神药品实行定点生产制度；精神药品分为第1类精神药品和第2类精神药品；国家对麻醉药品药用原植物的种植、麻醉药品和精神药品的生产实行总量控制

2.正确答案 ：A

解析：阵发性室上性心动过速并非都是危重症，但都是急症，因此需要紧急静脉给药，尽快降低心率，终止发作。可用的药有：维拉帕米（异搏定）、可达龙、西地兰、心律平、腺苷、β受体阻断剂等。维拉帕米是常用的钙拮抗药，可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室上性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性早搏、阵发性室上性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和室性心律失常。

3.正确答案 ：A

解析：卡马西平中毒的血药浓度是15ug/ml以上。故选择A。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

解析：CPVP(交联聚乙烯比咯烷酮)，不溶解于水，但有引湿性，吸水量能超过其自重的50%，仍能保持完整而不溶解。用作崩解剂、赋形剂、骨架材料，在作片剂的崩解剂时，遇水使其网状结构膨胀产生崩解作用。又因其吸水后不形成胶状溶液，不影响水分继续进入片芯，故崩解效果较淀粉或海藻酸类等为好。

7.正确答案 ：ABCE

8.正确答案 ：B

解析：阿司匹林对冠心病猝死有预防价值，故选B

9.正确答案 ：B

解析：（1）休息：是心力衰竭的一种基本治疗。（2）饮食：应采用低钠饮食。（3）利尿剂的应用：通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血容量，减轻心脏的前负荷而改善左室功能。（4）血管扩张剂的应用：血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻办血管而减轻心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量，降低心室舒张末期压力，增加心排血量，改善心室功能。常用血管扩张剂有：①降低前负荷为主的药物；②以降低后负荷为主的药物；③同时降低前、后负荷的药物。故选B

10.正确答案 ：C

解析：抗菌药物的定义是在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用的药物。

11.正确答案 ：ABCDE

12.正确答案 ：CD

解析：抗真菌药三唑类，如氟康唑、酮康唑和伊曲康唑,选择性抑制真菌细胞色素P450依赖性的14-α脱甲基酶；使14-a甲基固醇蓄积，细胞麦角固醇不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。可口服治疗全身真菌病，均为广谱抗真菌药，对深部和浅部真菌均有效，对念珠菌属、着色真菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、新型隐球菌均有抗菌活性，但对毛霉菌无效。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：ABCDE

解析：临床抗高血压药物合用参考：①利尿药和β受体阻断剂；②利尿药和ACEI或ARB;③二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻断剂；④钙通道阻滞剂和ACEI或ARB;⑤钙通道阻滞剂和利尿剂；⑥α受体阻断剂和β受体阻断剂；⑦必要时也可用其他组合，包括中枢作用药如中枢α受体激动剂、咪达唑啉受体激动剂，以及ACEI与ARB。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

解析：长期饮酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度，血药浓度升高有酶诱导作用。故选A

17.正确答案 ：BCE

解析：盐酸吗啡的检查包括：①阿扑吗啡。吗啡在酸性溶液中加热，可以脱水，经分子重排，生成阿扑吗啡。如含有两扑吗啡，其水溶液在碳酸氢钠碱性条件下，经碘试液氧化，生成水溶性绿色化合物，此产物能溶于乙醚，显深宝石红色，水层仍显绿色。规定50mg.药物经检查醚层和水层均不得显色。②罂粟酸的检查。阿片中含有罂粟酸，在提取吗啡时，可能引入。罂粟酸在微酸性溶液中遇三氯化铁生成红色的罂粟酸铁。检查方法为：取本品0.15g，加水5ml溶解后，加稀盐酸5ml与三氯化铁试液2滴，不得显红色。③其他生物碱（有关物质）。其他生物碱是指除吗啡以外，在提取过程中可能带入的可待因、蒂巴因、罂粟碱、那可汀等生物碱。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：D

解析：本题考查甲状腺功能亢进症的患者教育。甲状腺功能亢进症患者应避免碘摄入过多，WHO推荐12岁以下儿童碘的摄入量为50～120μg／d;12岁以上儿童为150μg／d；妊娠及哺乳期妇女为200μg／d。

20.正确答案 ：B

解析：临床发现直肠质硬肿块，形成“冷冻样盆腔”能提示肿瘤晚期，故选B

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