骨髓检查对下列哪种疾病确诊无意义( )

[单选题]骨髓检查对下列哪种疾病确诊无意义( )

A. 白血病
B. 不稳定血红蛋白病
C. 多发性骨髓瘤
D. 巨幼细胞性贫
E. 恶性组织细胞病

正确答案 ：B

解析：本题考查骨髓象检查的适应证。骨髓象检查对于白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血及恶性组织细胞病有确诊意义；不稳定血红蛋白病的确诊根据不稳定血红蛋白的有关检验，如变性珠蛋白小体的检验。

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[单选题]临床上铁染色可用于辅助下列哪种疾病的诊断

A. 巨幼红细胞性贫血
B. 慢性疾病性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 骨髓增生异常综合征
E. 溶血性贫血

正确答案 ：C

解析：铁染色主要用于缺铁性贫血和环铁粒幼红细胞增多的贫血诊断，缺铁性贫血其细胞外铁明显减低甚至阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。铁粒幼细胞贫血，铁粒幼红细胞增多，细胞外铁也常明显增多。

[单选题]下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义

A. 蛋白尿和血尿
B. 尿中检出本周蛋白
C. 血肌酐及尿素氮测定异常
D. 血尿酸升高
E. 血清铁升高

正确答案 ：B

解析：多发性骨髓瘤诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中骨髓象内的骨髓瘤细胞＞10%，X线检查有溶骨性损害，血清蛋白电泳M蛋白，尿中检出本周蛋白具有决定性意义。

[单选题]男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A. 纤维蛋白生成障碍
B. 凝血酶生成障碍
C. 血小板异常
D. 凝血活酶生成障碍
E. 血管壁功能异常

正确答案 ：D

解析：该16岁男孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜，因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍，其他备选答案均不正确。

[单选题]各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查

A. 血肌酐升高
B. 酚排泄试验
C. 尿比重减低
D. 自由水清除率
E. 内生肌酐清除率

正确答案 ：E

解析：在现行肾小球滤过功能实验室检查中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。

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